1.定义
胎儿臀位就是宝宝在妈妈肚子里的位置异常。一般来说,在怀孕7个半月之前,宝宝在子宫里的状态都呈臀位姿势,这时候的臀位姿势是正常的,准妈妈也无需忧虑;在7个半月以后,宝宝们会自己转成头位,而一些极少数的宝宝却没有转动,依然呈现臀位姿势,这就是胎儿臀位。
2.危险性
如果胎儿臀位处理不得当,那么宝宝在出生时会出现窒息,颅内出血等危险情况。相比枕前位,臀位胎儿生产的死亡率高了三至八倍。
3.臀位的分类
(1)若以以骶骨为指示点,可分为骶左前、骶左后、骶左横、骶右前、骶右后、骶右横六种。
(2)以先露的种类分类可以分为单臀位、完全臀位与不完全臀位。
1.准妈妈宫颈内部空间过大,导致胎儿过分自由,从而引发胎儿臀位问题。而出现这一情况的原因可能是准妈妈腹壁松弛、羊水过多、胎儿个头小等等。
2.准妈妈宫颈内部空间过小,导致胎儿活动空间过分狭隘,从而引发胎儿臀位问题。而出现这一情况的原因可能是准妈妈腹壁过紧、羊水过少、胎儿个头大等等。
3.准妈妈骨盆过小,胎儿头盆不称等原因使胎头衔接困难,出现臀位现象。
4.胎儿本身的畸形,也有可能导致胎头衔接困难,比如脑积水、无脑儿等。一般情况下,通过B超可及时发现因胎儿畸形导致的胎儿臀位。
· 对宝宝的危害
如果顺产时,最大的胎头顺利先出来,那么比胎头小的其它身体部分也容易娩出,不会出现难产。臀位分娩时,往往是最小的胎臀先被娩出,胎头最后才出来。实际分娩过程中,常常出现臀部、肩部出来了,但胎儿头部较大无法顺利分娩的情况。一旦头部在卡在阴道里,那么脐带就会被挤压在胎头与阴道中间。如果挤压时间超过5分钟,那么胎儿将长时间缺血缺氧,甚至还有死亡的危险。生产时,胎儿头部可能因挤压、牵拉造成臂丛神经损伤,亦或被过度塑形造成颅骨重叠、错位从而导致颅内出血等严重情况。
· 对准妈妈的危害
胎儿臀位时,臀部没法紧贴子宫与宫颈内口,留下的空隙容易引发胎膜早破的问题;此外臀位也可能导致准妈妈在生产时,出现宫缩乏力的现象,这会导致生产时间过长,严重的还会出现产后出血的情况。胎膜早破引发脐带脱垂的发生率是头部先露的10倍。此外胎膜早破还会诱发早产,危及胎儿生命,使死亡率上升。
根据胎宝宝下肢的姿势划分为三类:
1.单臀:分娩时,胎儿常常先露出臀部或伸展的腿,双髓关节弯曲,双膝关节伸直。
2.完全臀:常见于臀部先露或臀部与双足一起先露,双髋关节和膝关节一并弯曲,呈盘坐姿势。
3.不完全臀:先露的情况较少,一般是单足先露或者是双足先露,或者是双膝先露、单膝先露,一足一膝也可能成为先露部位。
1.临床表现
· 臀部先露
因为臀部形状不规则,所以容易发生脐带脱垂、胎膜早破和不完全臀位的情况;进入活跃期后,还可能出现子宫收缩无力的问题。
· 体征
(1)腹部检查时,胎儿臀位的准妈妈子宫呈现纵向椭圆形状态,胎体与母体的纵轴呈现一致,碰触子宫底部可以感触到滑动的胎头。腹部一侧为胎儿背部,另一侧为胎儿的手脚。若是骶前位,碰触子宫底部时可以清楚感触到的胎背;骶后位时,碰触子宫底部可以感触到胎儿的肢体,不能非常清楚得感受到胎背。当胎心音在脐平或者是脐平上方声音最响亮时,那么就可能发生胎儿臀位的情况。胎宝宝头部在子宫底部中间位置,胎宝宝与胎体在同一直线上,这种情况单臀位可能性较大。
(2)肛门检查:感触到柔软形状又不规则的胎臀或胎足。如出现触摸不清的情况,那就需要进一步的检查。
(3)在进行阴道检查时,如果胎膜已经破裂,并且宫口扩张2厘米以上,那么可以用手感觉到宝宝臀部的肛门与坐骨结节等器官。
2.超声波检查
运用B超检查可以准确的测定胎儿头部位置,了解到胎儿双顶径、头部大小,以及头部是否正常、脐带是否有绕颈现像。
3.X光检查
X光检查为辅助诊断,需要了解骨盆大小的准妈妈可以选择。
1.膝胸卧位操纠正
在怀孕七个月以前,如果出现胎儿臀位的现象,那么可以通过膝胸卧位操来纠正。准妈妈每天做两次,早上一次,晚上一次,平均每次要做满10分钟,坚持一周后,臀位状况可以自动调整。
具体的操作方法:在硬板床,松开裤腰带,胸部和膝部贴于床,并且臀部要高举上扬,大腿与床保持90度。
2.施行外转胎位术
如果上述方法并不适用,那么医生可考虑可以从外部倒转,让胎儿在肚子里面进行旋转;之后要用布包裹起来,维持矫正过后的状态。注意准妈妈们自己不可以轻易地去调整,否则一旦失误,就有可能出现脐带缠绕等孕期并发症。
具体的操作方法:由专业的医生来进行,首先在腹部摸到宝宝的头以后,轻轻地慢慢地将胎头转到骨盆腔里,然后再把屁股推上去。
TIP:出现实在无法进行倒转,或是倒转中出现胎心反常等状况时应立即停止纠正,在分娩时采取剖腹产更安全些。
3.针灸治疗
我国有用针灸成功治疗胎位不正的先例。具体疗法为:每日针刺阴穴一次,一次持续15—20min左右,一个疗程5次。这种疗法适合臀位、横位、斜位的孕妇。
1.在准妈妈们怀孕晚期时,子宫里已经没有太大的空间了,宝宝们会自动转成头位来更好的利用空间。绝大多数的胎儿都是以头位姿势先生产,极少数的会出现臀位现象。
2.专业医生会通过触摸方式来确定胎儿位置,如果触摸准妈妈腹部无法感知宝宝情况,那么还可以内诊或者是用B超协助。
3.在大多数情况下,胎儿臀位会通过剖腹产的方式出生,这样对准妈妈与宝宝来说都是最安全的方式。胎儿臀位要想通过阴道正常分娩需符合一定条件。
4.如果到医院时,即将分娩,此种紧急情况可能采用臀位阴道分娩法。如果肚子里有两个宝宝,第一个宝宝是头位,而第二个臀位,那么臀位的宝宝可能要采取阴道分娩。如果胎儿横躺在母体子宫内,需进行刨宫产,这种情况就是常说的“横产式”。
胎位不正是指宝宝脚向下或屁股向下,此时不建议自行纠正。以前观点会建议孕妇采取趴位或熏艾条的方式来纠正。但目前一般建议顺其自然,不要过度的去纠正胎位,避免由于牵拉脐带等引起脐带绕颈、缺氧,甚至胎盘早剥等...
2020-10-23 浏览(9883)
胎位只是胎儿在妈妈体内的一个位置,尤其是在孕早期中期,由于宝宝比较小,他在里面还有很大的活动空间,胎位会不断的变化。所以胎位正不正与胎儿畸形并没有任何相关性,胎位不正也不能说明胎儿存在畸形。
2020-08-14 浏览(9322)
...是有一定的影响或风险的。比如说羊水过多容易导致胎儿胎位异常,如胎儿转为横位或者是臀位、足位等;羊水过多可导致胎儿宫内缺氧的风险性升高;羊水多了还可以引起宫腔内压力过大容易导致早产的发生率增大。
2020-03-25 浏览(9576)
新生儿产伤是指在分娩过程中,由于机械因素对胎儿或新生儿造成损伤,产伤可发生于身体的任何部位,种类亦多,其发生与胎儿的大小、胎位、骨盆的形态以及接产方式等有关。
2019-12-16 浏览(8944)
A:您好,一般怀孕七个月左右定胎位,超过三十周一般胎位就不会发生变化了。如果发现胎位不正,及时地进行纠正也可以改变的。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:胎位异常及生产的风险是比较大的,容易引起难产。怀孕前期胎位异常可以通过运动的方式调整,到了后期胎位异常没有纠正的话,则需要医院评估一下,采用剖宫产会相对安全。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:您好,胎位不正有可能就会难产,这种情况就需要剖腹产手术。宝宝随时都在活动,没有入盆前都有可能导致胎位不正。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:您好,您这种情况一般都在六个月到七个月的时候观察胎位,如果胎位不正可以通过膝胸卧位来纠正。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院