卫生部医管司司长张宗久在论坛发言指出，目前，国内公立医院的服务量已经满负荷。卫生部政策法规司政策研究处一处处长陈宁姗透露，卫生部关于基本药物招标采购的文件已经出台，将不允许地市州再招标，而一律由省一级政府招标。

　　公立医院 服务已满负荷

　　张宗久说，全国的医院有19000多家，政府兴办的公立医院有9700家。这些医院每年有17亿人次的门诊量，有近8000万人次的住院工作量。在住院量中，公立医院占50%多一点。公立医院的服务量满负荷、优质医疗资源分布不均衡等问题很突出，必须做好规划布局工作，发展好基层医院。

　　张宗久发言中还提到，医院应提供预约治疗服务，延长门诊时间，开展无假日的门诊活动，提高医院的运行效率。此外，应该改善社保的支付方式，社保应直接去医院支付。改变医院收费的结算方式，方便社保覆盖人群的异地结算，包括农民工的异地结算。

　　实现医院公益性 保障必须跟上

　　之前有网友在微博上说，中国老百姓跟外国人一样，看病不用花钱就好了。陈宁姗在论坛上公开回应，哪个国家看病都要花钱，只是这个钱谁来出的问题。医保中有一个说法叫最高支付限额，在我国是指报销的最高金额，新农合最多保障支付3万元，城镇居民可能最多保障支付到9万，城镇职工平均最多保障支付到20万元。但是，一些北欧国家最高限额封的不是可报销的顶，是个人支付的顶。比如瑞典，个人支付达到6000克朗，剩下的不用管了，政府买单。因此，这不是医疗收费水平怎么样，而是这个钱谁来支付的问题。

　　“医院的公益性是什么？等到医院的医生给病人看病的时候，再也不需要考虑给病人开这个药能拿到多少收入，而是完全从病人需要的角度去考虑，那时医院就真正公益性了。”陈宁姗说，要实现这种公益性，保障必须跟上。不一定政府全部投，但是补偿机制要建立起来。

　　基本药物招标采购 一律在省一级

　　“卫生部基本药物招标采购的文件已经出台。”陈宁姗说，文件对于基本药物招标采购有很详细的规定，明确一律在省一级政府进行招标，不允许地（市州）级政府再招标。

　　陈宁姗还介绍，“针对基层医疗卫生机构，国家已出台基本医疗卫生制度。”她同时也指出，在基层医疗卫生机构，病人初次就诊便建立了健康档案，但有的地方健康档案建起来了就变成了死档，没有人去看，这不是建立健康档案的目的，应该改进。

　　专家建议

　　国家买单 基本药物免费提供给老百姓

　　成都商报讯（记者 赵倩）缓解看病难看病贵，政府应拿出占财政收入很小比例的一部分资金，为老百姓提供免费的基本药物。昨日，在第四届中国医院院长年会的公立医院发展与改革论坛上，中国医药集团国药控股股份有限公司首席行业研究员王宏志建议，政府应仿效印度德里模式，让中央财政来负担基本药物。

　　论坛上，王宏志作为唯一一个企业界人士发言。王宏志在公开发言时提到，关于国家基本药物制度，国家即将要出台一个新的采购管理办法，他正在参与国家基本药物制度的调研。“国家基本药物制度实施以来出现一个问题，患者的负担加重了，政府的负担加重了，医疗机构的收入减少了。”王宏志提到，如果仅仅解决采购制度，基本药物制度跟以前比很难有大的改善。

　　王宏志介绍，关于基本药物制度，世界卫生组织推荐印度德里模式。印度德里州有1400万人口，一年拿出800万美元来买药，免费提供给市民。我国的基本药物应实现中央集采，建议国家拿出当年减免农业税的决心，实施国家基本药物财政购买，全体公民根据需要免费使用，国家有能力、有必要采用非洲和印度等发展中国家实行的普惠式基本药物制度。比如，可以采用象征性收费，凭处方领药，每次限量等措施避免浪费。