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男性不育需要做哪些化验检查呢

2023-10-27 08:51 来源:99健康网

  男性不育症的检查有很多,通常是男性生殖系统的常规检查。男性不育症需要哪些实验室检查?

  1. 精液分析

  精液分析是衡量男性生育能力的重要而简单的方法。精液常规正常值标准为:精液量26ml/次,液化时间20106/ml,精子活力率60%,活力水平A大于25%,或活力(a+b)大于超过50%。精子异常10/HP,前列腺液细菌。

  2. 生殖内分泌激素的测定

  包括睾酮T、LH、FSH等生殖内分泌激素。精液分析和体检相结合可以找出不孕的原因。 T、LH、FSH用于诊断继发性性腺功能减退症;单纯T降低、LH正常或偏高、FSH升高可诊断为原发性衰竭; T、LH  正常,FSH 挑精原性上皮功能不全增加诊断; T、LH、FSH雄激素抵抗综合征增高。

  3. 抗精子抗体检测

  免疫性不育占男性不育的2%.7%4%。 WHO推荐混合抗球蛋白反应试验(MAR法)和免疫植物试验。不仅可以测量不育夫妇的血清和分泌物中的抗精子抗体,还可以测量这些抗体是否可以与精子结合以及哪些抗体与精子结合。抗球蛋白混合反应试验中,微乳液滴与活性精子结合的百分比应小于10%%。免疫菌株测试:具有表面包被的IgA或IgG抗体微乳滴与样本精子混合,抗体与精子表面的混合IgA或IgG结合。这项测试成功的关键是精子应该能够移动。如果免疫株超过50%,则活性精子结合可视为阳性结果,75%;精子通常显示含有IgA  或IgG。应非常谨慎地解释这些抗体测试的结果,因为有些患者的抗体不会影响其生育能力。

  4、专项检查

  如染色体分析、免疫学检查、输精管造影、睾丸活检等,可以帮助明确不孕的原因。

  1.睾丸活检:无精子症患者可鉴别为睾丸生精障碍或梗阻性无精子症。对于严重少精症患者,经过一段时间的治疗后精子质量仍无法改善,通过睾丸活检可以定性、定量地诊断精子疾病。

  2.输精管及精囊造影: 梗阻性无精症患者可判断梗阻部位、输精管及精囊是否发育异常。

  3.精子功能测试:

  (1)精液和宫颈粘液交叉试验:该试验是采集不孕夫妇的精液和宫颈粘液,分别与正常男性和女性宫颈粘液和精液的体外精子穿透试验进行比较,了解是否存在原因。阻碍精子通过宫颈粘液的是精液或宫颈粘液,然后了解男性或女性不孕的原因。体外精子穿透测试是人工授精或试管婴儿前的常规测试。男性不育症需要哪些实验室检查?

  (2)性交后测试:性交后测试测量宫颈粘液中活跃精子的数量,以评估性交后数小时内精子的存活和穿透功能。这项测试通常在女性排卵时进行。检测前,双方需禁欲3天,性交后2天至10小时,检查阴道后穹窿、宫颈口、宫颈管的粘液样本。正常情况下,宫颈粘液中每个视野内可看到25个以上的活跃精子。如果每个视野的精子数量少于5个,特别是活动力差、精子数不足,则表明宫颈粘液异常或精子活动力低下。如果发现白细胞较多,则表明女性生殖道有炎症。这些情况会干扰受精并导致不孕。

  (3)人类精子低渗肿胀试验(HOS):将精子置于低渗培养基中,可测定精子浆膜结构的完整性。正常情况下,多余的细胞外水分会进入精子头部,导致其肿胀和卷曲,而异常精子中不会出现这种情况。目前的诊断标准是:精子尾部低渗肿胀率60%为正常;

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