艾滋病恐惧症

　　有些人是身体感染了艾滋病毒，有些人却是心理感染了艾滋病，准确地说，是患了“艾滋病恐惧症”。这是一种与艾滋病有关的神经症，发“病”人数增加，与艾滋病毒感染人数的增加有关系。

　　在性病门诊，最高记录是，同一个病人做了。次艾滋病检测，仍然不放心，最后出现了抑郁症的症状。对于这样的病人，我们也很无奈，我们通常会跟他们说很多有关艾滋病的知识，希望以此消除他们的心理恐惧。对那些“病”情严重的，就建议他们去看心理医生。

　　能杀死艾滋病毒的“糖导弹”

　　作为医生来说，我很希望每个健康的市民都有足够的防范意识，也希望感染了艾滋病的病人不要放弃希望，能配合我们的治疗。毕竟，艾滋病的防、治是靠所有人，不单是医护人员，而且“防”永远胜于“治”。

　　12月1日，世界艾滋病日。这一天，复旦大学附属华山医院皮肤科副主任徐金华教授回顾这一年的工作，感触良多。

　　对普通人来说，艾滋病是和生活有点距离的医学名词，可对像徐金华这样奔忙在第一线的医护人员来说，艾滋病就是生活的一部分。兼任“中国性病艾滋病防治协会”理事的他，说起接触过的艾滋病病毒感染者和疑似感染者，就像在聊自己的亲人或朋友，哀其不幸，怒其不争。

　　最理智的病人

　　这几年，上海艾滋病感染者的比例有所上升，尤其是通过性传播。

　　我在门诊中查出的感染者中，有不少本身就有性病史。今年1月到10月，被确诊为艾滋病感染的，一共有19人（去年全年是16个）。在这些病人中，有两个本身是梅毒患者，有4个患有尖锐湿疣——几乎都是由不洁性行为导致感染的。

　　来性病门诊看病的，一般都是独来独往，也有少数或是夫妻陪伴，或是和性伴侣一起来的。碰上了这种事（疑似性病），任谁都会心情很差。就算是结伴来的患者，通常也是互不理睬，甚至互相指责。我就碰到过一对夫妻，丈夫查实患了性病，妻子在门诊直接发作。

　　这，我也可以理解，得了性病，不仅健康遭到破坏，生命受到威胁，一个家庭的正常生活也会受到影响，说不定就导致婚姻破裂了。

　　我记得有这么一个病人，上海人，30岁出头的样子，长相很不错，斯斯文文，一看就知道是高学历、高收入。

　　他一个人来看病，眼神飘忽，似乎很紧张。他见到我，第一句话就是，“医生，我可能患了艾滋病。”他说，前段时间由于应酬，他和“别人”发生过几次性行为，此后，开始有一些发烧低热的症状。他不放心，从网上买了艾滋病试剂检查，结果呈阳性……他详细叙述了整个过程，说得很有逻辑性。我劝他不用着急，外面购买的试剂不能百分百确诊。

　　门诊测试结果出来后，他被确诊为艾滋病感染。看到结果，他的脸色都变了，坐在椅子上很久没说话。我跟他说，我们这里也只是初步诊断，必须申报区疾病控制中心，再由市疾控中心作最后确认。他说，他知道，他会配合我们的。

　　“徐医生，艾滋病携带10年不发病的比率有多少？”他又问。

　　“这个要看个人，没有很准确的数字。也有更长时间后才发病的。”

　　听了我的话，他沉默了。趁着这个机会，我对他进行了例行（艾滋病）宣教。我心里明白，这些对他

　　已经没有意义，以他的知识水平，不可能不知道如何防治艾滋病，只不过是一时的错误，导致了不能扭转的严重后果。

　　在和他的交流中，我知道，他在公司身居要职。未来几年里，就算他没有发病，艾滋病也会像影子一样跟着他，事业和婚姻都会受到巨大影响。丧失了健康，前途就无从谈起了。不过，算起来，他是我的病人中比较理智的，懂得自己查阅相关资料。

　　最平静的病人

　　在艾滋病感染者中，男同性恋是一个组成部分。男同性恋的“性交”方式，使得他们比较容易感染艾滋病病毒。今年，我们就查出3个同性恋的艾滋病感染者，其中两人是“情侣”，一起来作检测，发现双双感染。

　　他们来看门诊的时候，就显得很特别——我们这里很少有两个男性结伴看病的。他们也直言不讳，承认自己是同性恋，还说，怀疑他俩都感染了艾滋病。他们中的一个，可能曾和艾滋病病毒携带者有过性接触，两人拿到报告的时候，没有互相指责，表现得非常平静。相对瘦弱的那个，已经出现了低烧咳嗽的症状。我们就将他俩的资料移交给区疾病控制中心，听说他俩在那里也很配合（治疗）。

　　我本人对同性恋的生活状态不是很清楚，但可以想象的是，他们的“情况”确实比较复杂，有一些人的性行为也的确比较混乱。并不是歧视他们，但我真的希望他们多了解一些性健康的知识。

　　现在有一些组织，专门帮助同性恋者防治艾滋病，我觉得这就挺好的。防艾要具体实在，才会有作用，从特殊人群着手，就是一种比较好的方法。我们这里也办类似讲座和课程，我建议同性恋者可以去听听，应该会有帮助。门诊接待的艾滋病患者中，大多数是20岁到40岁的男性。不得不承认，男性在性行为方面比较不节制，很多来就诊的，都有过两个以上性伴侣，还有一些有嫖娼经历，这些都是感染性病的高发通道。

　　使用安全套，的确可以防止感染艾滋病毒，但安全套也不能100%保证安全，最安全的方式还是，杜绝不洁性行为。可偏偏有很多人，就是不能控制自己的行为，真到感染了艾滋病毒，多么让人难过和遗憾啊。一个家庭里，只要有一个成员感染了艾滋病，可以说整个家就完了。

　　最多疑的病人

　　有些人是身体感染了艾滋病毒，有些人却是心理感染了艾滋病，准确地说，是患了“艾滋病恐惧症”。这是一种与艾滋病有关的神经症，发“病”人数增加，与艾滋病毒感染人数的增加有关系。

　　在性病门诊里，也有不少是“艾滋病恐惧症”患者。他们一进门诊室，就要求做艾滋病检测。我让他们先交代症状，他们不好好回答，就是一口咬定自己得了艾滋病。病人有需要，我们当然安排检测，大多数检测结果是阴性，有些人拿到检测报告就欢天喜地，有些人疑神疑鬼，仍旧不放心。

　　我曾经遇到过一个病人，他先是怀疑自己得了梅毒，检查结果表明，他身体健康，并没被感染。过了几天，他又来了，说自己可能得了艾滋病，于是我们又安排他做了相关检测，结果各项指标都呈阴性。

　　他还是不相信，要求再检查一次，我们只能照办，结果当然还是阴性。当时，他放下话来：“你们这里不准的，我要到其他地方（作检查），查下来如果是的，我要让你们赔偿。”后来，他果真去上海好几个大医院检查，最终总算相信自己没有被感染艾滋病。不过——前几天他又来就诊了，这次不是杞人忧天，他被确诊为尖锐湿疣。

　　我们这里的最高记录是，同一个病人做了12次艾滋病检测，仍然不放心，最后出现了抑郁症的症状。对于这样的病人，我们也很无奈，我们通常会跟他们说很多有关艾滋病的知识，希望以此消除他们的心理恐惧。对那些“病”情严重的，就建议他们去看心理医生。

　　当然，被艾滋病毒感染早期，会有4到12周“窗口”期（指病毒抗原消失，但抗体尚未出现的一段空白时期），此时的艾滋病抗体检验，常常呈现阴性。一般直至（被感染）3个月后，（检测结果）才呈阳性。很多人在发生性行为后一到两周就来做检测，如果第一次测试呈阴性，他们又不放心，我们就会安排他们隔3个月后再做一次检查。

　　作为医生来说，我很希望每个健康的市民都有足够的防范意识，也希望感染了艾滋病的病人不要放弃希望，能配合我们的治疗。毕竟，艾滋病的防、治是靠所有人，不单是医护人员，而且“防”永远胜于“治”。

　　艾滋病恐惧症是一种混合性神经症，表现为焦虑、疑病、恐惧、强迫、抑郁症状中的一种或几种的组合，可伴有与艾滋病相似的临床症状，患者感到痛苦，反复求医，严重者可出现自杀。

　　典型症状：大部分人曾有过与艾滋病有关的高危行为，一直担心自己有感染的危险，或者深信自己感染了艾滋病毒，其中有些甚至表现出与艾滋病非常相似的临床症状。他们不断地更换就诊的医生，或对检验的阴性结果产生这样那样的疑问，一般的解释，很难从根本上说服他们。有的人会因此身心疲惫、精神痛苦走向极端——自杀。

　　高发人群：绝大多数为男性，有过高度危险的婚前或婚外性行为，性行为的对象有的是暗娼，有的是酒店三陪女或是发廊女，还有的是在网上搭识的性关系混乱的女性。发生上述高危行为后，他们担心受到社会歧视，害怕失去工作和经济来源，遭到家人和朋友的抛弃，对于艾滋病的恐惧更甚。