(一)适应症
1?细胞学检查阳性,钡餐阴性或可疑,需定位诊断和组织学定性诊断者。
2?钡餐病变位置肯定,但良性、恶性鉴别困难者。
3?局限于粘膜的早期癌需作镜下切除、电凝或激光治疗者。
4?中晚期病人可了解癌外侵程度、肉眼分型、组织学分类和肿瘤分期,以利于制定术前治疗计划。
5?内镜下对癌性狭窄的姑息治疗,如置入合金支架、冷冻、激光等疗法的应用。
(二)纤维食管镜检查的禁忌症
1?全身状况极度虚弱。
2?严重心肺功能障碍。
3?急性呼吸道感染。
4?严重出血性疾患,或近日有呕血、咯血者。
5?癌有深在溃疡伴有穿孔先兆征象者。
(三)内镜下表现
病人应解除疑虑,尽可能与医生合作,便于医生操作及观察。待医生将内镜经口插入病人食管后,即可观察。
1?早期食管癌内镜下表现及分型
(1)糜烂型:最常见,约占早期食管癌的半数以上,局部充血,粘膜失去正常光泽,病变周围边界清楚。糜烂区呈粗颗粒状,粘膜皱缩或伴有单发或多发性小结节。#p#副标题#e#
(2)斑块型:多呈局灶性、灰白色,稍高出粘膜平面。表面粗糙或糜烂,有时并发微小癌性结节或似沙粒样小颗粒。
(3)小结节型:表现为孤立或多发性小结节,表面易碎裂出血。有时呈息肉状,周围绕以正常粘膜。此种单发或多发结节,偶可离开主灶形成卫星病灶,可能构成早期癌的多点来源。
(4)粗糙型:食管部分粘膜粗糙,进而增厚、不规则,失去正常外观。
(5)隐匿型:另有少数病例,食管粘膜无明显形态改变。
2?中晚期食管癌
由于病程长短和细胞学类型不同,内镜下表现的形态、大小、外侵和狭窄可有很大差异。肿瘤似蕈状、肉芽状、菜花状、桑椹状或息肉状。颜色为淡红、暗红或灰白色不等,瘤体表面常有深浅不等的溃疡,被覆坏死组织,质脆,易出血。主要向腔内生长的癌肉瘤,可见癌蒂与管壁相连。癌至晚期或为缩窄型者则显示高度狭窄,其上方食管明显扩张,镜管难以通过。深在溃疡或高度狭窄病人,在咬取活检时尤应避免盲目从事,以免发生穿孔或大出血等并发症。
食管镜检查术后,嘱病人2小时后开始进食,以防误吸。术后嘱病人稍加休息,观察有无并发症发生,如有胸腹疼痛、发热、气短等症状时应及时检查颈部,如发现皮下气肿,则可能为食管穿孔,需急症处理。
咽喉炎引起的原因包括胃食管反流、不良饮食以及用嗓过度等等。
2023-01-24 浏览(5946)
弥漫性食管痉挛有频繁的呕吐、吞咽困难、肺炎、反流、吞咽疼痛等并发症。
2022-11-08 浏览(3107)
弥漫性食管痉挛轻度的可以治好。可以通过饮食进行缓解,在平时不要吃得太饱,也不要吃太凉和刺激性较强的食物。
2022-11-08 浏览(6145)
弥漫性食管痉挛可以通过自我感觉症状,或者去医院做食管测压检测、食管X线钡餐检查等进行判断。
2022-11-07 浏览(2620)
A:食管肿瘤和食管癌是包括与被包括的关系。食管肿瘤中除了食管癌以外,还包括食管息肉,食管囊肿等良性肿瘤。
宋丽丽主治医师佳木斯市肿瘤医院
A:食管溃疡不一定是食管癌,做胃镜的时候应该取了病理,需要病理来确定是良性还是恶性。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:在治疗方面,食管溃疡,建议患者以服用药物治疗为主。食管癌,建议患者以手术治疗为主。
司莉莉副主任医师南宁市中医医院
A:可以应用放置食管支架或者进行胃镜下食管狭窄扩张术或者应用一些介入或者手术治疗的方式来进行治疗。
张强主治医师山东省立第三医院