我们几乎都不说话。我有时想和他沟通,可是他却一副冷冷的样子,我的话立即又咽进了肚里。再这样下去,我的精神都要崩溃了。”孙红(化名)凄楚地说。
长期遭受丈夫冷漠对待的孙红提起离婚诉讼后,北京市海淀区人民法院开庭审理了此案。法官通过对案件的审理发现,与丈夫陈亮(化名)走过10年婚姻之路的孙红,竟然还是处女。
最近一段时间,媒体相继报道“家庭冷暴力与10年无性婚姻”这个案例。文中提到,陈亮与原告孙红在1999年登记结婚,至今已经10年。据孙红自诉,婚姻生活始终伴随着男方对她的欺辱和伤害,主要表现有:陈亮否认双方的婚姻关系和孙红的妻子身份,在父母、家人面前始终声称自己单身;经常无故对孙红进行贬低、辱骂、威胁,用语不堪入耳;实行严格的经济控制,家中大小收支均由他一人掌握;限制孙红与其他人来往;殴打孙红;无任何正当理由始终拒绝履行丈夫义务,婚内无性长达10年之久。据孙红自诉,男方性格孤僻,几乎从不与朋友及同事来往。他的日常生活依赖孙红服侍,包括在平房居住期间,大小便都在家中解决,再由孙红外出倒掉,即使是在最寒冷的冬季半夜,时间长达8年。
当事人具有人格障碍基础
在这个案例中,显然存在家庭暴力,而且是行为暴力和冷暴力都存在。但其冷暴力又不同于那些常见的因为性格不合、积怨太深而产生的家庭冷战。因为在大部分家庭冷暴力中,当事人在家庭以外的场合一般表现“不冷”。而本案中丈夫陈亮的某些表现却让人感觉他无论在家庭还是社会,都比较“冷”。这比较接近精神科的一个诊断:分裂样人格障碍。由于没有接触到当事人,在此仅根据媒体报道做一些尝试性、假设性的分析。
据已有的报道,可以发现陈亮有以下特点:冷漠孤僻,被动退缩,有攻击性,无同情心,社会功能不足等。这符合《精神与行为障碍分类ICD-10》中对分裂样人格障碍描述的数条诊断标准:情绪冷淡、隔膜或平淡的情感;对他人表达温情、体贴的能力有限;对与他人发生性接触毫无兴趣;几乎总是偏爱单独行动;没有亲密者,与人不能建立相互信任的关系,也不想建立这种关系;明显地无视公认的社会常规及习俗。
诊断标准规定,至少要符合以上描述中的3条,才能诊断为分裂样人格障碍。而陈亮几乎全部满足上述标准。从精神科的角度看,不排除他是一个分裂样人格障碍患者。而人格障碍者具备完全责任能力,如果触犯法律,依然要承担相关责任。
人格障碍在精神病学里是指人格特征明显偏离正常,使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式(尤其在待人接物方面),明显影响其社会功能(生活、学习、人际交往等)与职业功能,造成对社会环境的适应不良。病人虽然无智能障碍,但适应不良的行为模式难以矫正,仅少数病人在成年后程度上可有改善。诊断人格障碍的要点是患者的内心体验与行为特征(不限于精神障碍发作期)在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离,这种偏离是广泛、稳定和长期的。
在《精神与行为障碍分类ICD-10》中关于分裂样人格障碍除了前面提到的标准之外,还包括以下几条:几乎没有可体验到愉快的活动;无论对批评或表扬都无动于衷;过分沉湎于幻想和内省。
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A:控制饮食就要控制总热量,餐后半个小时到40分钟运动,如果通过上述的生活方式干预治疗不能达标启动胰岛素治疗。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:应该尽量做到生活起居饮食有规律,平时的时候也不能够控制饮食,控制饮食营养摄入不足,对身体健康也不利,如果是肥胖,每天尽量吃到八分饱就可以。
许吉成副主任医师哈尔滨市第一医院