感染艾滋病最常见的各种情况

　　艾滋病的高危行为，是指容易引起艾滋病病毒感染的行为。

　　容易引起艾滋病病毒传播的行为有：静脉注射毒品，卖淫嫖娼，与多个人有性接触，与不知是否已染上艾滋病毒的人有性接触、性行为等。值得注意的是，医务人员若用不消毒的注射器为病人打针，牙科的拔牙钳和其他器械不严格消毒（个体行医、游医）等，也属高危行为。

　　艾滋病的三大传染途径是：性、血液和母婴。

　　通过性途径的高危行为有：

　　（1）无保护******；

　　（2）无保护******；

　　（3）多个性伙伴；

　　（4）******等。

　　通过血液途径的高危行为有：

　　（1）静脉注射吸毒；

　　（2）与他人共用注射器或共用其他可刺破皮肤的器械；

　　（3）使用未经检测的血液或血制品；

　　其他可以引起血液传播的途径，如：

　　（4）理发、美容、纹身、扎耳朵眼、修脚等用的刀具不消毒；

　　（5）与其他人共用刮脸刀、电动剃须刀、牙刷；

　　（6）体育运动外伤和打架斗殴引起的流血；

　　（7）救护伤病员时，救护者破损的皮肤接触伤员的血液。

　　通过母婴途径的高危行为有：

　　（1）艾滋病病毒阳性的女性怀孕并生育；

　　（2）艾滋病病毒阳性的母亲哺乳等。

　　艾滋病感染的高危人群

　　高危人群是指具有高危行为的人群，凡和艾滋病病毒感染有关的人群都是高危人群，也就是说有些高危行为不涉及传播途径，例如吸毒，如果不经静脉注射毒品、或不共用注射器，就没有感染艾滋病病毒的危险。同性恋者、吸毒者、暗娼等都属高危人群。

　　感染艾滋病的高危行为

　　艾滋病主要通过性接触、血液和母婴等三种途径传播。性接触，包括阴道、肛门和口腔******，是艾滋病最常见的传播方式。在我国，吸毒者之间共用针头、注射器是传播艾滋病的重要途径。

　　HIV的感染和人的行为有关，在艾滋病流行时期，肯定会有高危人群，他们有高危行为和高危环境，他们感染艾滋病病毒的危险很大。联合国艾滋病规划署把“危险性”定义为一个人由于自己的行为而感染艾滋病毒的可能性，把“易感性”定义为对不利于个人控制自己免受艾滋病感染的社会因素。就艾滋病而言， 减少危险性和降低易感性的最终目的是使人们获得免受艾滋病感染危险的能力。我们始终必须抓紧和努力，直至战胜艾滋病。

　　哪些情况下会发生意外传染艾滋病

　　（1）带有性色彩的长吻或深吻，如长时间接触，唇舌难免与锋利的牙齿接触，稍有不慎可能出现轻微粘膜擦伤，少量血液渗出，或唇、口腔粘膜有破损、溃疡或牙龈炎可有传染的危险。

　　（2）双方手部皮肤有破损或有渗出性皮肤病时进行握手。

　　（3）皮肤有擦伤或有皮肤病行裸体拥抱。

　　（4）坐式马桶的坐圈上玷污有艾滋病病毒的分泌物而未能加以及时消毒，而接触马桶坐圈的皮肤处又有损伤时。

　　（5）在救护流血的艾滋病病人时，救护者本身的皮肤有破损而又接触了伤员的血液或分泌物。

　　（6）抢救危重的艾滋病病人时应用口对口的人工呼吸。

　　（7）被携带有艾滋病病毒的猴抓伤或咬伤。

　　我们的社会正受到艾滋病的威胁

　　吸毒的人越来越多

　　1993年我国公安部门登记的吸毒者约有25万，1995年为52万，1998年为59.6万人。据估计，我国目前实际吸毒者人数不应低于300万， 其中约120万为静脉吸毒者。1994年之前，我国只在云南省吸毒者中发现了HIV感染者，到1999年已有21个省在吸毒者中发现了HIV感染者。我国目前最流行的毒品为海洛因，部分地区以鸦片为主，有些不易得到毒品的地区主要是吗啡等成瘾性药物。吸毒者在吸毒初期一般以口吸为主，逐渐转变为静脉注射。 静脉注射可以提高毒品的效力、降低吸毒成本，所以多数吸毒者最终会由口吸逐渐转变为静脉注射，而多人共用注射器吸毒正是吸毒者感染艾滋病的原因。

　　吸毒者性行为混乱也是吸毒者发生HIV感染的重要原因，1998年兰州某戒毒所调查结果表明，42.0%的已婚吸毒者曾有过婚外性行为，70.4%的吸毒者性伴数（含配偶）≥2人，平均6.5人。在进戒毒所前一年时间内38.8%的吸毒者性伴数（含配偶）≥2人，平均性伴数2.8人。吸毒者的性行为特征具有非常重要的意义，它是HIV由吸毒人群向其他人群传播的重要方式，吸毒者性行为混乱程度决定了HIV由吸毒人群向其他人群传播的速度。

　　流动人口增多，不安因素加强

　　改革开放以来，随着城市化、农村劳动力过剩、经济发展不平衡、户籍政策松动等因素的影响，中国流动人口数量迅速增加。1982年全国流动人口估计为2 千万，1990年为7千万，1995年为8千万。1995年流出人口最多的省份为四川、安徽、河南、湖南，流入人口最多的省份主要为广东、江苏、上海、北 京、新疆等。1993年上海第五次流动人口普查，流动人口为330万，比1988年第四次普查时增加近140万。大多数流动人口是处于性活跃期的青壮年人，多数未婚或配偶不在身边，他们在一个新的环境里所受约束减少，容易发生艾滋病感染的高危行为。

　　性观念的开放和商业性行为的增加

　　改革开放以来，中国群众性观念和性行为发生了非常大的变化，婚前性行为、婚外性行为越来越普遍，人们对非婚性行为越来越宽容。1991年对北京 1026名大学生的调查表明，9%男生和6%女生曾有过婚前性行为；1988年对上海2409名婚前检查妇女的调查结果显示，婚前性行为的发生率为 73%；1992年调查870名云南农民，结果男性和女性婚前性行为的比例分别为37%和27%。1994年调查南方三城市891名居民，婚外性行为的比例为16%，1992年调查云南649名18—29岁已婚男性村民，婚外性行为的比例为31.6%。

　　据公安部门的不完全统计，1986年全国收容的暗娼数量为2.5万人，1996年达到42万人。1994年在南方三个城市对891位居民进行调查，约 6%的被调查者报告说他们曾为非婚性行为付过钱，2%的被调查者人报告说曾为了金钱或礼物而与他人发生性关系，共有约7%的被调查者参与过有交易性质的性行为。

　　男性同性性行为的危险性

　　同性恋在中国由来已久。据估计，目前我国有男性同性恋者200万—800万人，在某些大城市已经出现男性同性恋者的组织，并出现了男性同性恋者聚集的酒吧、浴池、公园等活动场所。有研究报告17%的被调查男大学生和15%的女大学生曾有过同性性行为，我国男同性恋者性行为以******为主，******所占比例一般不超过50%。男同性恋者常有多个性伴，对四城市165名男同性恋者的调查显示，被调查者报告的总性伴数、过去一年性伴数、过去一个月性伴数的平均值为 87、16、3。******易也存在于男同性恋人群，在165名被调查的男同性恋者中有19%的人承认曾为性而付过钱，18%的人报告曾因提供性服务而赚钱。中国一些大城市估计约有10%的HIV感染者是由不安全同性性行为引起的。

　　性病的肆虐

　　新中国成立后，我国曾一度消灭性病，七十年代末性病在我国死灰复燃并且迅速增加。全国报告的性病发病率从1984年的0.2/10万、1989年的 13/10万，到1996年增至33.94/10万，1998年报告性病病人63万，比1997年增长了37.05%，然而这些报告的病例仅是冰山一角， 实际发病率要高得多。

　　性病的泛滥是艾滋病流行的温床，艾滋病和其他性病有共同的感染途径，性病病人的行为同样也使他们容易感染艾滋病；另外，性病病人生殖器一般会有损伤，******时HIV进入血液的危险性要比健康人明显增加，从而使性病病人非常容易发生HIV感染。预防和控制性病、治疗性病病人是艾滋病预防和控制工作重要的内容之一。

　　少数民族问题

　　我国目前HIV感染者以少数民族居多，我国几个艾滋病最高发地区如云南、四川、新疆、广西均为少数民族居住区。事实上，我国因吸毒引起的HIV感染多 存在边远地区的少数民族居住地。在云南省，超过半数的HIV感染者是少数民族，四川凉山彝族自治区几乎所有的感染者均为彝族，新疆地区的情况几乎相同，广西感染者也主要存在于少数民族地区。我国部分少数民族在历史上就有吸毒的习惯，而这些少数民族居住地恰恰位于毒品贩运的主要通道上，增加了毒品控制的难度。

　　医源性感染的危险性

　　1994年我国在某地献血员中发现大量HIV感染者的存在，通过输血而传播艾滋病的问题逐渐显现出来。一些农民以卖血为生，某些地区甚至出现了所谓的“卖血村”。城市中少数血站、献血点不严格执行国家规定，致使HIV污染的血液应用于临床。

　　尽管1995年卫生部规定对献全血或血浆者均要进行HIV筛检，但职业献血员的存在对预防HIV经血液传播是严重的威胁。目前我国已经全面实施义务献 血法，但个别地方血头、血霸操纵卖血的现象仍然存在。血液污染和医源性感染是个敏感问题，医学界有关研究报道较少。随着我国艾滋病病人和感染者的逐渐增 多，医疗单位将会有越来越多的艾滋病感染者和病人就医，客观上增加了发生医源性感染的危险性，特别是当感染者或病人因其他疾病去就医时，一些介入性检查和有损伤的操作很容易使病人之间发生交叉感染。