病例资料
女,9个月。因腹泻、呕吐8天,以急性肠炎、中度脱水收住院。查体:体温37.4℃,发育中等,中度脱水征,心肺检查正常,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。血钾3.1mmol/L,血钙2.25mmol/L。给予补液、纠酸、抗感染及对症处理,症状逐日缓解,脱水征纠正,准备出院。
出院前一晚仍给服颠茄片1/3片。服药后不久出现烦闹、哭叫、口渴、发热,体温39.3℃。查体:热病容,心肺无异常,肠鸣音活跃。当班医生认为腹痛所致,临时给山莨菪碱2mg肌注,症状未见缓解,又给异丙嗪6mg肌注。用药后病儿症状加重,惊厥,面红,烦渴,体温41.3℃,双肺呼吸音粗,少许干鸣音。
即给柴胡注射液、糖皮质激素等处理,未见缓解。于次日晨8点查对医嘱时发现病儿3天前加服的颠茄片实为盐酸苯海拉明片,3天总量达75mg,考虑为盐酸苯海拉明中毒,即停药,补液、利尿,促进排泄,当天下午体温降至37.8℃。第3天一般情况改善,生命体征平稳,6天后治愈出院。
讨论
盐酸苯海拉明是临床常用药物之一,但用药不当或持续时间长、用量过大均可引起中毒反应。
本例由于误服,加之用量偏大,并持续给药3天,造成蓄积,同时,从化学结构中可以看到抗组织胺药与阿托品类药物和抗精神病药之间有相似构型,故盐酸苯海拉明还有阿托品样作用,中毒症状类似阿托品中毒。临床上该药嗜睡等副作用易引起临床医生注意,但阿托品样中毒症状易误诊。
本例开始出现阿托品样作用,面红、高热、惊厥、口干等被误认为阿托品类药物的副作用,又复加用同类抗组织胺药异丙嗪以镇静,致使症状加重。本例提示在临床工作中,除应认真细致外,还应全面分析不同药物的类似中毒症状,以防延误病情。
新生儿呼吸暂停的治疗措施包括清理呼吸道、建立呼吸、恢复循环、配合药物治疗以及评估周围环境。
2024-05-01 浏览(3486)
如果患者症状不是很严重时,只需要局部外用抗生素即可。例如常用的药物有3%过氧化氢溶液等。
2024-04-20 浏览(3049)
对于轻微的中耳炎是可以通过自身免疫能力来恢复的。但是如果自身免疫能力较弱时,可能需要药物辅助才能够有治愈的可能。
2024-04-13 浏览(6155)
首先可以勤洗宝宝屁股,每次宝宝小便后,最好用温水清洗宝宝的臀部,并用干净的棉布擦干,涂防护膏。
2024-04-06 浏览(3496)
A:应该及时的治疗原发病灶,对于感染因素,比如肺炎由细菌感染选择敏感的抗生素,并且给予必要的吸氧。酸中毒如果比较明显,需要给予稳定电解质和液体,并且给予碱性药物。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:...点滴能量合剂补充液体,并且必要时给予碳酸氢钠纠正酸中毒,需要在Icu诊治,检查血常规和大便常规,学习分析电解质以及心肌酶等调整治疗方案 。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:宝宝水中毒要及时停止摄入水分,听从医生指导使用利尿药物治疗,严重时需要静脉注射利尿剂。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院
A:如果腹泻是比较严重的需要先使用止泻药物来做治疗,待腹泻得到缓解之后再对食物中毒做进一步处理。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院