最近澳大利亚ADR委员会收到29例对乙酰氨基酚所致暴发性肝衰病人的报告,其中9例是为解热镇痛服用对乙酰氨基酚过量所致。另2份报告称,10例患儿服用对乙酰氨基酚治疗后出现肝脏毒性,所用剂量为20 mg/kg/d。
对乙酰氨基酚是一种安全有效的普通解热镇痛药。虽然众所周知有意过量服用该药如不及时救治可导致肝脏中毒,但因治疗目的发生的对乙酰氨基酚过量导致严重肝损害,知道的人较少。
在澳大利亚该药的推荐剂量为:
成人1 g每4小时1次,最大量为4 g/d;儿童和青少年15 mg/kg,每4小时1次,最大量为60 mg/kg/d(7~12岁儿童最大剂量为2 g/d)。止痛效果不满意或不了解同时应用的其他制剂中亦含有对乙酰氨基酚,是导致对乙酰氨基酚不慎过量的主要原因。有很多药(包括非处方药和处方药)都含有对乙酰氨基酚。
澳大利亚要求所有含对乙酰氨基酚的非处方药在标签上必须写明:成人、儿童和青少年均应按推荐剂量使用;儿童和青少年每次用药不要超过48小时;不要同时服用其他含对乙酰氨基酚的药。
虽然并非最终定论,但营养差、长期酗酒和慢性肝病者由于体内谷胱甘肽贮量减少容易发生对乙酰氨基酚中毒。短期进食差(例如发热或术后病人)亦可使对乙酰氨基酚中毒的危险增加。
由于在治疗时发生的对乙酰氨基酚过量和严重肝毒性病人的诊断和治疗往往延误,所以预后可能要比故意服用该药过量的病人差。病人就诊时离服最后一剂药往往已超过24小时,此时血浆对乙酰氨基酚浓度可能已降低或测不出;而对乙酰氨基酚服药史需仔细询问才能问出,但患者的血清转氨酶通常显著升高。
公报告诫,医务人员应避免同时应用多种对乙酰氨基酚制剂,用量不要大于每日最大推荐剂量,使用时间不要过长。
长时间服用紧急避孕药,比较常见的副作用就是月经不调、不规则阴道流血,甚至可能会引起不孕等问题。
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药物流产一般在服用第二种药物就是米索前列醇,以后六个小时可以排出胎囊。
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虫咬性皮炎的治疗方法主要以抗过敏治疗为主,通常在医生的指导下服用抗组胺类的药物来进行治疗,比如盐酸西替利嗪片、氯雷他定片
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A:从我们国家的研究,包括像美国、澳大利亚这些国家的研究,都已经证明接种所产生的益处是要远远大于它可能会带来的危害。
魏春根副主任医师吉安市中心人民医院
A:一般体重在十五公斤以下可以一次吃两包一天两次,15公斤以上可以增加剂量,具体可以参考一下说明书。
张勤良主治医师临沂市人民医院
A:让肝素的剂量还是要在医生的指导下进行合理运用,要根据患者的具体体重和病情的情况来明确。
杨庆玺副主任医师山东省泰山医院
A:您好,这个正常一般使用三天,如果不见效就需要进一步调整保胎治疗的方案。您不能自行增加或减少使用剂量。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院