正常情况下,乳酸约50%~60%在肝脏内转化为糖元储存,约 30%~35%被肾利用。当血乳酸增高大于2mmol/L,血pH小于7.35时,又无其他酸中毒原因,可诊断为乳酸性酸中毒。
本症死亡率很高(50%以上),是糖尿病急性并发症之一。常见原因可分两大类:
(1)由于缺O.2及休克状态引起者。如:①休克。由于心肌梗塞、心力衰竭、严重创伤、出血感染等引起的心源性、感染性、失血失水性休克。②缺氧窒息。一氧化碳中毒、肺栓塞和梗死。③急性胰腺炎伴休克。
(2)无缺氧及休克状态下引起者。见于:
①药物。双胍类降糖药,尤其是降糖灵引起者多见且严重。另外:乙醇、甲醇、木糖醇、山梨醇、果糖、扑热息痛、水杨酸盐、链脲菌素、儿茶酚胺类、氰化物类、异烟肼、乙烯乙二醇均可引起。
②系统性疾病。糖尿病酮症酸中毒可伴发本症,肝病、肾衰尿毒症、恶性肿瘤、白血病、严重感染伴败血症、惊厥、贫血、饥饿均可引起本症。
③遗传性疾病。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏,果糖1,6-二氧酸酶缺乏,丙酮酸羧化酶缺乏,丙酮酸脱氢酶缺乏,氧化磷酸化缺陷也可引起本症。
由于本症死亡率很高,因此要加强预防,采取措施如下:凡有肝肾功能不全者最好不用双胍类降糖药,糖尿病性心脏病时易发生心衰,肾循环障碍也可影响双胍类药物排泄,故宜慎用;
避免使用乙醇、甲醇、木糖醇、水杨酸盐、异烟肼等药物,慎用心得安等药物;尽量不用果糖、山梨醇而采用葡萄糖,以免发生本症;凡有休克、缺氧、肝肾衰竭状态酸中毒者,应以纠正缺氧、缺血,纠正休克为基本措施,避免本症的发生。
输卵管堵塞的原因很多,通常情况下最常见的致病原因是盆腔的炎症,多数是由于生殖道炎症的逆行感染。
2022-01-16 浏览(3065)
小儿消化性溃疡的原因有溃疡因素增强,主要致病原因是胃蛋白酶和胃酸分泌增多,胃酸过多产生可破坏胃和十二指肠粘膜。
2021-12-22 浏览(1782)
尿路感染的原因一是尿道外口逆行引起,二是内生性的感染,大肠里存留大量的致病性大肠杆菌,大肠里存留大量的致病性大肠杆菌。
2021-09-06 浏览(8910)
类风湿关节炎的致病原因目前并不是特别清楚,目前认为它的发病跟遗传、感染、吸烟,以及自身免疫异常相关等因素有关。
2021-08-31 浏览(9756)
A:心肌梗塞可导致休克和死亡等危害出现,所以在出现心肌梗塞的前兆后,应及时就医进行针对性治疗。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:出现急性心肌梗塞以后,需要及时做心电图、心肌酶谱、心脏彩超、冠脉造影检查,明确梗塞的部位和程度,及时采取有效的措施来治疗。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:心肌梗塞治疗以及时疏通阻塞的冠状动脉,恢复缺血缺氧心肌功能为首要目的。治疗药物一般包括止痛镇静药物,扩张冠状动脉药物,减少心肌耗氧药物,抗血栓药物,调脂药物等。心肌梗塞的并发症主要有室壁瘤,附壁血栓形...
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:心肌梗塞可以在医生的指导下服用抗心肌缺血的药物来进行治疗,应该密切关注天气变化,及时增减衣服。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院