在皮肤科门诊中,经常有一些患者说自己患慢性荨麻疹数年或十几年,虽经多家医院数名皮肤科医生的常规治疗,却收效甚微,常反复发作。风团、红斑、瘙痒、抓痕等病痛的折磨使他们苦不堪言,也令接诊的临床医生感到棘手。经血清免疫学检查,发现其中有不少患者血清中存在自身免疫性抗体,而导致病人久治不愈的原因常常就是自身免疫在作祟。
自身免疫是指机体免疫系统针对自身组织成分或改变了的组织成分发生免疫应答,产生抗体和致敏的淋巴细胞,由此而引发的疾病称为自身免疫病。
慢性荨麻疹患者大约有25%~50%具有自身免疫基础。有学者将病情较重的慢性荨麻疹患者血清作自体皮下注射,可以再现风团或红斑;若将患者血清注入正常人皮下,可导致嗜碱性细胞释放颗粒。由此,他推断慢性荨麻疹可能是自身免疫的一种表现。又有人研究68名慢性荨麻疹患者,结果发现48%患者的嗜碱粒细胞具有释放组胺活性,他们用蛋白印迹方法在大部分慢性荨麻疹患者血清中发现了抗IgE受体的自身抗体的存在。现已证明,约15%的慢性荨麻疹患者具有抗甲状腺自身抗体的存在,并且用抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺微粒体抗体可以对慢性荨麻疹伴发自身免疫性甲状腺炎进行早期诊断。
另有一些慢性荨麻疹的女性患者,于经期前或经期周期性出现风团,这是由于患者血清中有对月经周期后期内源性黄体酮产生自身抗体的缘故。用抑制排卵药他莫昔芬或以黄体酮吸收患者血清中的抗体可以阻断发病。自身免疫性黄体酮皮炎还包括湿疹样皮炎、多形性红斑、皮肤瘙痒症等,而慢性荨麻疹只是其中之一。由于经后黄体酮水平急剧下降,自身免疫性黄体酮性荨麻疹在月经过后1~2天可自愈。
就临床症状而言,如果不伴有严重的并发症,有或无自身抗体的慢性荨麻疹并没有显著的区别,有时前者可能会表现得更严重些。自体血清皮肤试验(ASST)是目前判断慢性荨麻疹患者血清中是否存在诱发组胺释放的自身抗体的常用方法。
值得注意的是,伴有自身组织抗体的慢性荨麻疹患者应用抗组胺药往往难以奏效,改用皮质激素类药物或免疫调节剂治疗,如丙种球蛋白、环孢菌素、硫唑嘌呤或血浆置换疗法等常可获得满意的疗效。
荨麻疹一般皮肤瘙痒,身体上不定部位会出现大小不等的风团,且会在24小时内自动消失。风团就是指真皮里的急性水肿。
2021-06-18 浏览(1547)
虫咬皮炎水泡是不能弄破的。丘疹性荨麻疹水泡弄破后,患者会剧烈瘙痒, 不断搔抓就会导致感染。
2021-06-18 浏览(9750)
荨麻疹急性期不能吃辣椒、油腻、海鲜、火锅、牛羊肉、喝酒等,也不能吃高糖、高脂的食物,会刺激皮肤瘙痒。
2021-06-17 浏览(9805)
荨麻疹初期皮肤会有瘙痒,随着搔抓后会出现白色划痕,之后会变成红色,划痕周围会出现细小的尾足,逐渐聚集就会形成风团。
2021-06-17 浏览(4027)
A:可以适当使用抗过敏的药物比如马来酸氯苯那敏喜利径维生素C葡萄糖酸钙等并且保证良好充足的睡眠状态必要时检测过敏源进行病因治疗。 可以选择进行脱敏治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:荨麻疹的患者可以在医生的指导下使用糖皮质激素来进行治疗,出现瘙痒的可以选择炉甘石洗剂来进行止痒。
刘静副主任医师淮北市人民医院
A:划痕性的荨麻疹需要口服抗阻胺的药物治疗,同时外用炉甘石洗剂涂抹,避免局部的瘙痒感。
朱笋副主任医师淮北市人民医院
A:患儿皮疹处如果瘙痒明显,可以使用炉甘石洗剂或者氧化锌洗剂外涂止痒。
朱笋副主任医师淮北市人民医院