食管癌诊断一旦成立,且病变较局限,无远处转移,尤其是中下段食管癌,应首先考虑外科手术治疗。
1、颈段食管癌
先从颈部切开探查与切除,癌切除后,可利用颈部皮片或结肠或空肠做食管成形术;现在有学者切除癌肿后,上下充分游离食管,必要时头颈外科、胸外科配合,行食管端吻合术。如果病人情况不佳,可行分期手术,也可横断气管,使手术视野开阔,游离食管就比较容易,此时可做全食管切除后,行胃咽吻合术,将胃吻合于环咽肌平面以上的食管开口部。
2、胸上段食管癌
第一种经左胸手术,手术切口位于第 5 肋间。首先探查食管肿瘤是否可以切除,如可切除时首先开始腹部操作,打开膈肌探查肝脏、腹腔淋巴结有无转移,然后将胃游离,提入胸腔经贲门水平离断食管,再将食管瘤体自膈剥离,将食管经主动脉后方提到胸膜顶部,再送至颈部切口做食管胃底部端侧吻合。第二种是经右胸手术,左侧卧位,稍向后仰 300 ,于第 5 肋间后外侧切口切断奇静脉,在肺门后显露食管,进行癌肿剥离,决定能否切除。然后或另一组手术者同时行腹部手术。待游离食管,扩大膈肌裂孔,送入胸腔,并经食管床送至左颈部切口,与食管上部进行吻合。
3、胸中段食管癌
经左胸手术,癌肿切除后,于主动脉弓上或胸膜顶部进行食管胃吻合手术。现在为了达到根治目的,一般倾向于食管胃在颈部行吻合术。
4、胸下段食管癌
经左胸手术,癌肿切除后,于主动脉弓下方做食管胃吻合手术。现亦倾向于颈部行食管胃吻合术。
5、贲门癌
经左胸第6或7肋间切口,切除瘤体及近端胃体大部。行食管残胃端侧吻合手术。食管癌的切除长度,一般距肿瘤上下缘各5cm以上,包括食管周围结缔组织及肿大淋巴结亦也清扫。现在有学者研究:食管癌病人有部分沿粘膜下转移,甚或有第二原发癌;病理切片发现,食管各段癌灶以外发现其他段有癌者高达45% 左右。故食管切除原则:不论食管癌发生于哪一段,均行食管次全切除,食管胃颈部吻合术。早期食管癌手术切除率可达100% ,5年生存率可达90%左右,中晚期食管癌疗效都不高,5年生存率在30% 左右。
应该根据结核的病变部位以及病变的程度,是不是需要手术治疗,是不是合并脓肿等等情况,要进行综合判断。
2022-04-01 浏览(8048)
平滑肌肉瘤是恶性肿瘤,在进行手术切除以及术后治疗以后,其5年生存率能达到80%左右。但是平滑肌肉瘤属于恶性病变。
2021-12-28 浏览(8165)
结肠瘤如果肿瘤较小,在两公分之内,可以在内镜下切除,并且在切除以后送至病理,如果明确为恶性病变,大多都需要进行手术切除。
2021-12-25 浏览(5087)
绝大多数的出血性胃炎是可以不进行手术治疗的,因为出血性胃炎主要是胃黏膜的糜烂出血,病变比较浅显。
2021-12-03 浏览(3009)
A:如发现病变,应做阴道镜检查,做宫颈组织病理检查,确诊病变应做锥切手术。切除病变组织可以治愈和避免宫颈癌。早期发现和早期治疗可以降低宫颈癌的发病率。
况雪静主治医师淮南市第一人民医院
A:目前治疗方面主要是通过药物治疗等来促进其恢复,只有少数患者具有手术指征,例如有视神经管骨折时,可以考虑手术减压。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:但是如果宫颈癌的分期是2期或者是3期的话,那这个就得手术结合化疗一起治疗了。
杨尧华主任医师宁夏医科大学总医院
A:如果发现宫颈癌前病变,一般以手术为主,手术可行利普刀手术和冷刀锥切手术,手术以后可以服用中药治疗。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院