1、检查胸部时除皮肤内容外,应注意有无静脉怒张、肿块、压痛、瘘管及乳房异常。
2、静脉。正常胸壁无明显静脉可见,上腔静脉或下腔静脉血流受阻时产生侧支循环,胸壁静脉充盈或曲张。
3、皮下气肿。气体积存于皮下时,称为皮下气肿。用手按压时有握雪感。由于肺、气管、胸膜受伤或有病损后,或偶然由于人工气胸或人工气腹时气体逸至皮下所致。皮下气肿也见于产气荚膜杆菌感染。
4、胸部压痛。正常无压痛。局部压痛常见于肋软骨炎、肋间神经痛、局部皮肤及软组织炎、肋骨骨折等。胸骨压痛及叩击痛可见于白血病。
5、乳房。乳房触诊以平卧位为宜,也可以坐位。触诊时先由正常乳房开始,医师的手指和手掌必须平放在乳房上,轻轻向胸壁按压,并作圆形抚摸,不可用手指将乳房提起来触摸。一般由外上象限开始,左侧沿顺时针,右侧沿逆时针方向进行,最后触诊乳头。注意硬度和弹性、压痛及肿块等物理征象。乳房红肿热痛,常见于急性炎症;乳房肿块见于囊肿、腺瘤、脂肪坏死、结核、慢性脓肿及癌肿等;乳腺癌多发生于中年以后,常为多个肿块,无炎症表现,局部皮肤可有水肿及橘皮样改变。