子宫内膜炎的治疗,首先当辨别寒热与虚实,属热属实者,急当清热解毒、利湿止带、化瘀止痛,以防病势深入;属寒属虚者,当以温肾助阳、散寒除湿、化瘀止痛之法,以利扶正祛邪。在具体疗法上,可选用内服汤剂、外敷、针刺、灌肠等法,根据不同的病情配合应用,常用治法如下:
(一)内服汤剂
1、湿热内阻型:治以清热利湿兼活血化瘀。方用四妙丸(《成方便读》)合桃仁红花煎(《素庵医案》)加减。
处方:黄柏10克、生薏仁20克、苍术10克、牛膝10克、桃仁10克、红花10克、赤芍10克、当归12克、川芎10克、败酱草12克、红藤12克、生甘草10克。
若月经淋漓不断,色红,可加益母草10克,茜草15克,侧柏叶12克活血化瘀,凉血止血;带下量多色黄者,加车前子(包煎)20克,泽泻15克以清利湿热。
2、瘀血阻滞型:治以活血化瘀,行气止痛。方用血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。
处方:当归10克、川芎10克、桃仁10克、红花6克、赤芍12克、柴胡10克、川牛膝12克、枳壳10克、生地12克。
若小腹疼痛明显,加蒲黄10克,五灵脂10克,香附10克以活血行气止痛。
3、阴虚内热型:治以滋阴清热。方用知柏地黄丸(《医宗金鉴》)加减。
处方:知母10克、黄柏10克、生地10克、山药10克、山萸肉10克丹皮10克、泽泻10克、茯苓12克、女贞子12克、旱莲草10克。
(二)针刺疗法
1、体针:主穴:关元、气海、三阴交。配穴:气冲、蠡沟、足三里、阴陵泉,一般行中刺激,不留针或留针15分钟。
2、耳针:取子宫、卵巢、内分泌,穴位埋针或磁粒敷贴并按压。
(三)灌肠疗法
1、蒲公英、金银花、红藤、败酱、鱼腥草,当归、桃仁、三棱、莪术,加水1000ml,浓煎至100ml,保留灌肠,每晚1次,适用于急慢性子宫内膜炎。
2、丹参、鸡血藤、连翘,赤芍、丹皮、三棱、莪术各,加水1000ml,浓煎至100ml,每日1次,保留灌肠。
(四)贴敷疗法
组成:千年健、地追风、羌活、独活、川椒、白芷、乳香、没药、红花、血竭,川断、寄生、五加皮、赤芍、当归、防风,透骨草、祁艾叶、蛤蟆草。
方法:上药共研细末,入布袋内,蒸热后敷于下腹部,每日1次,每次30~40分钟。