熊猫血是RH血型,RH(-)人很少,汉族人群众的比例仅仅为千分之三。个别少数民族可以高点,有的20%多。总体上,很少,很稀有。Rh血型系统(Rhesus),意为恒河猴血型系统,重要性仅次于ABO血型系统,主要指人类红细胞表面有无“RhD抗原”,Rh-,称作“Rh阴性”,“Rh隐性”,表示人类红细胞没有“RhD抗原”。Rh阴性母亲若孕育Rh阳性的胎儿,一旦胎儿红细胞上的Rh因子由于某些原因进入母体血液(如胎盘剥落引起的流血),会使母体产生抗凝集素(抗Rh抗体)。抗凝集素又经过胎盘进入胎儿循环,使胎儿的红细胞凝集、破坏,这可以导致胎儿的严重贫血,甚至死亡。
在中国,99%以上Rh血型者属阳性,所以,输血时因Rh血型不合而发生溶血反应的情况较少见。但是较少见不等于没有。如果Rh阴性血型的受血者输了Rh阳性血型的血液,就会引起免疫溶血反应。正确的做法应该是受血者和供血者的血型要一样,即都是Rh阴性血型。
Rh阴性血型与A、B、O、AB血型不同,后者血型的人群分布较为平均,几种血型的血源都容易寻找到。而Rh阴性血型是一种稀有血型,仅占Rh血型者的不到1%。据了解,在某市参加献血的300万人中,属于Rh阴性血型者仅有3300人。而临床手术患者中出现Rh阴性的几率是5~7/1000。相比之下,Rh阴性血型的血液就十分珍贵了。
但是,少数民族有RH阴性血的人较多。在中国人群中,苗族是Rh-阴性血比例最多的民族,达百分之十三,新疆维吾尔等少数民族Rh(-)的分布为百分之五;蒙古族人百分之一;汉族人所占的比例极少,仅占千分之三,属稀有血型,如果同时考虑ABO和Rh血型系统,在汉族人群中寻找AB型Rh(-)同型人的机会不到万分之三,十分罕见。
Rh阴型血又可分为:
Rh阴性A型
Rh阴性B型
Rh阴性O型
Rh阴性AB型
在中国,汉民族和其它少数民族,Rh阴型血的人约占0.34%。(而在外国,RH血型比较多)
其中Rh阴性A型血的人约占0.102%;Rh阴性B型血的人约占0.102%;Rh阴性O型血的人约占0.102%;Rh阴性AB型血的人则约占0.034%。
熊猫血的女性可以怀孕,但要做好孕前准备、孕期监护和分娩后的处理工作,具体如下:
第一、孕前准备
Rh阴性的妇女怀孕前,需要到血液中心或指定医院作ABO和Rh血型鉴定,并且做一次孕前血液免疫学产前检查(血型抗体检测)。稀有血型的女性不可轻易流产,以免流产导致产生抗体。其他的其他的优生优育检查和大众血型的人没有区别,基本上按妇产医院的要求做就行了。
①如果是第一次怀孕,一般不必过于紧张,从怀孕5个月开始进行一次血液免疫学产前检查(血型抗体检测),然后到孕7个月和孕9个月时各做一次抗体检测,产后半年左右再做一次复查抗体就可以了。第一胎极少在孕中就产生抗体,可以在产后72小时内注射抗D免疫球蛋白,如果在在孕26-28周时就注射一次抗D免疫球蛋白预防,产后再注射一次则保障效果更佳。抗D免疫球蛋白是预防针,用以预防产生抗D抗体的,那是保障自己的生育权益和以后输血保障献血权利,所以在没有产生抗体前就要打并不是等到有了抗体再考虑打,抗D抗体一旦产生就很难消除,以预防为主是关键。
②如果既往有过流产和生育史,需要从16周开始检查血型抗体,此后每月一次抗体检测,(特别是28周后是抗体产生的关键时期),然后产后半年左右再做一次复查抗体。如果在此期间都没有抗D抗体产生则在孕26-28周注射抗D免疫球蛋白预防,产后72小时内再注射一次。(如果在孕期查出产生抗体看下面的孕期监护)
③ Rh阴性妇女体内抗D效价为零时怀孕最好,如果已有抗体一般不能超过1:8。
曾经分娩过新生儿溶血病的准妈妈,体内的抗体仍处于较高值时不适宜即刻怀孕,因妊娠的中晚期胎儿可能发生严重的胎内贫血,引起胎儿水肿及死胎。针对这种情况,需要事先服用具有抗体免疫抑制剂作用的药物,必要时进行血浆交换或血浆去除治疗,促使体内抗体效价下降至低值再受孕,目前能降低抗体的方法不管是中药还是血浆置换术等,都不是百分百的行知有效,所以预防抗体产生很重要。
第二、孕期监护
①定期对孕妇进行免疫血液学产前检查(血型抗体检测):一旦证实有抗体存在,应立即到对稀有血型生育有专业研究的先进院进行治疗,这个很重要。
如果有在孕中就发现产生抗体的情况,必须2周检查一次,观察抗体是否升高。
如有升高情况当抗体效价大于1:16时则对胎儿有影响,可以结合B超检查胎儿有无水肿、积液和动脉贫血现象。当抗体升高到1:64以上时则可做羊水检查:测定450nm波长密度光密度值高,脐静脉穿刺,查胎儿血型、血红蛋白、红细胞计数、胆红素水平及抗人球蛋白试验。
如果抗体效价》128时,可视情况进行血浆置换术。胎儿严重贫血时可行胎儿宫内输血及考虑产后换血治疗。
②胎儿宫内输血,少数Rh系统不合的胎儿过早发生溶血,为了纠正胎儿的严重贫血,挽救胎儿,应除了孕妇血浆置换外,结合及早进行胎儿宫内输血。这些都需要到有具备这些硬件设施条件和相关操作经验的先进医院进行,一家专业又负责的医院相当重要。
第三、分娩后处理
①如果母体在孕期没有产生Rh抗体,胎儿情况良好,可按一般新生儿常规处理,但应密切观察有无进行性黄疸发生的可能。
②如母体内Rh抗体过高,则新生儿往往在胎儿期已经受到损害,可提前剖宫产。
③ 新生儿出生后应做患儿红细胞直接抗人球蛋白实验,明确新生儿是否有RhD、RhE或其它Rh溶血病,注意黄疸出现的时间、胆红素升高的速度及患儿贫血的严重程度,注意高胆红素引起核黄疸。如果有进行性黄疸加重,应采用新生儿换血,同时给予光照和药物治疗。改善胎儿水肿,降低胆红素浓度、纠正贫血改善缺氧和防止心衰。
如果怀孕前或已知母亲产前抗体效价高时就应毫不犹豫选择去能进行孕妇血浆置换,胎儿宫内输血及产后新生儿换血又对稀有血型生育有专业研究的医院,不可掉以轻心。
阴性血型女性分娩后新生儿都应及早检查血型同时做红细胞抗人球蛋白实验,明确新生儿是否有溶血,是RhD、RhE或其它Rh溶血病。
熊猫血能生二胎吗?从政策上来说,只要夫妻符合生育政策规定就能生育二胎,不过对于熊猫血的适龄女性而言,因血型的特殊性,生二胎比普通的女性更加有危险性。
熊猫血也叫做RH阴性血型,属于一种非常特殊的血型。Rh阴性血比较罕见,是非常稀有的血液种类,所以又被称为“熊猫血”,其中AB型Rh阴性血更加罕见。因Rh血型是继ABO血型发现后临床意义最大的一种血型,也是最复杂的血型系统之一。Rh血型不合的输血可危及病人的生命;母子Rh血型不合的妊娠,有可能发生死胎、早产和新生儿溶血症。虽然RH溶血发生率低,但是一旦发生后果严重,甚至危及胎儿生命。
对于大多数Rh阳性的女性来说,孕育生命不需要担心胎儿有溶血的风险,但对于Rh阴性的女性则不同,如果怀的是Rh阳性的宝宝,那么溶血就是她们必须要面对的难题。初次妊娠,溶血发生率低,到了再次妊娠,母亲体内产生的抗体,会再三引起胎儿红细胞破裂,造成黄疸,甚至核黄疸,所有,如果女性为熊猫血生二胎是有危险的。
如果第一个孩子是rh阴性,生第二胎也没问题;如果第一个孩子是rh阳性,那生第二胎就有风险了。如果怀了第二胎,这个小孩是rh阴性,也不会有危险;如果是rh阳性就很大可能会发生胎儿红细胞溶血。
因此,产前要监测抗体和注射抗体预防溶血,必要时选择血浆置换和换血。如果母婴出现血型不合的情况,尤其母亲是O型血Rh阴性,一定要及早来到医院检查胎儿情况。如果发现胎儿异常,必须遵医嘱入院治疗。
熊猫血能生几个孩子?对于熊猫血的女性而言,妊娠或者流产越多,对胎儿和母体的危害也越大。不过,如果是生育第一胎,溶血发生率很低,准妈妈可以不用担心。对于生二孩或者三孩,必须要在孕前详细咨询医生。
当Rh阴性的孕妇怀有Rh阳性的胎儿时,Rh阳性胎儿的少量红细胞或D抗原可进入母体,使母体产生免疫性抗体。这种抗体可透过胎盘进入胎儿的血液,使胎儿的红细胞发生溶血,造成新生儿溶血性贫血,严重时可致胎儿死亡。
有一种情况例外,就是父母双方都是Rh阴性血型,那么他们的孩子也将是Rh阴性血型,这个胎儿就没有患Rh溶血病的风险。但是如果双方都是RH阴性,那么生完RH阳性的孩子后也不要生育第二胎。
一般来讲,Rh溶血比ABO溶血症状出现早而且重,Rh溶血一般发生在第二胎,ABO溶血可发生在第一胎。新生儿溶血病与遗传因素密切相关,因此再次怀孕的胎儿发病机会更多、症状也更重。因为一般只有在妊娠末期或分娩时才会有足量的胎儿红细胞进入母体,而母体血液中抗体的浓度是慢慢增加的,所以Rh阴性的母亲在怀第一胎Rh阳性的胎儿时,很少出现新生儿溶血的情况。第二次妊娠情况又有些不同,因为怀二胎时胎儿溶血的可能性会增加,需要加强监测,有必要时注射免疫球蛋白针。
有一点需要强调的是,Rh阴性女性,应该尽量避免多次妊娠和流产,因为怀孕次数越多,母体致敏就会越来越严重,这对后面的胎儿来说,溶血的风险就会不断增加,而母体也会受到损伤。