发于下肢部位的丹毒,俗称“流火”,易反复发作,可引起慢性淋巴水肿,演变成象皮腿,严重影响患者生命质量。下肢丹毒的发病与血热火毒、湿热郁于肌肤,或皮肤粘膜破损,毒邪乘虚而入,以致气血凝滞所致。以凉血清热解毒、利湿和营活血为治疗大法,内外合治,取得显著疗效。
一、内治
1.湿热毒蕴证:以局部皮肤鲜红肿胀,灼热疼痛为主,伴恶寒高热,头痛骨楚、胃纳不香,口干且苦,便秘溲赤。舌质红,舌苔薄黄腻,脉洪数。治宜凉血清热,利湿解毒。方用犀角地黄汤、四妙丸、萆薢渗湿汤等加减。
2.湿热瘀阻证:多经过抗生素治疗。以局部皮肤暗红肿胀,作热疼痛为主,舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑。治宜清热利湿,通络消肿。方用四妙丸、萆薢渗湿汤等加减。
3.气虚血瘀证:丹毒反复发作,形成大脚风(象皮腿)。下肢肿胀明显,朝消暮肿,后期皮肤粗糙,韧性如象皮,舌苔薄白或腻,脉沉细。治宜益气活血,通络消肿。方用补阳还五汤加减。
二、外治
1.外敷法:急性期可用金黄膏外敷,慢性期可用冲和膏外敷。
2.砭镰法:患部消毒后,用七星针或三棱针叩刺患部皮肤,放血泄毒,亦可配合拔火罐。
3.坏疽性丹毒,可在坏死部分作小切口引流,外掺九一丹,敷红油膏。
4.象皮腿者,可用热烘疗法,有一定疗效。
三、其他疗法
根据病情不同阶段选用清开灵、莲必治、脉络宁、黄芪、丹参注射液等中药制剂静脉滴注。