恶性贫血主要就是胃腺体萎缩，引起胃粘膜上皮细胞的内因子缺乏，导致维生素B12吸收减少引起的贫血。常见的临床表现分为以下几类:

　　第一、贫血的表现。维生素B12缺乏者起病多比较隐匿，表现有乏力，头晕，活动后气短、心悸，面色苍白，严重贫血者可伴轻度黄疸，可同时有白细胞计数以及血小板的减少。

　　第二、胃肠道症状。患者可能出现食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，其中以舌炎最为突出，表现为舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉样舌”。

　　第三、神经系统症状。维生素B12缺乏者常伴有神经系统表现，尤其是恶性贫血的患者。主要是由于脊髓侧后束和周围神经受损所致，可表现为乏力、手足对称性麻木、感觉障碍、下肢步态不稳、行走困难等。