一般腰椎管狭窄在病变的早期，或者是下肢的临床症状并不明显的情形下，或者是影像学突出压迫并不重的情况下，是可以选择保守治疗。一般对于保守治疗，医生首先通过影像学评估腰椎稳定性怎么样，有没有腰椎滑脱，有没有脊髓或神经根受压的情况，有一些椎间盘突出或者是椎管狭窄程度并不严重是有轻度的狭窄，这时候可以通过保守治疗。一般的需要专科医生进行系统的评估再进行确定，判断病变的程度以及临床的症状，根据临床症状确定相应的治疗方案。有些患者影像学突出非常重，但病变程度比较轻，也就是说大小便功能障碍都正常，下肢的行走距离没有明显受限制，也没有出现间歇性跛行的症状，比如说行走距离受限，走一段路之后出现了腿脚的麻木行动受限这些症状，是可以通过保守治疗的。一方面卧床休息结合药物治疗、手法按摩、牵引、物理治疗等等。

　　另外，如果是对于病变比较严重的患者，有一些是腰椎滑脱或者腰椎不稳定，而出现了继发性的椎管狭窄，这时候往往通过卧床休息症状缓解，一下地之后症状加重或者下地之后出现了腰部的疼痛、腰部的弹响。行走一段距离之后出现了腰部的酸痛麻木，行走距离明显的受限、间歇性跛行。比较严重的有可能会出现大小便的功能障碍或者肌力下降、肌肉萎缩，这时候保守治疗是不行的，是需要结合手术治疗，可以选择微创手术，也可以选择开放手术。有一些需要融合固定，有些是不需要的，需要根据每个人的具体情况进行选择，制定相应的治疗方案。