首先腰椎管狭窄需要根据病变的程度，一般来说首先在询问患者的临床症状，有没有行走距离受限制，如果患者本身行走距离明显的受限，或者说走一段距离之后我们需要坐一会儿或者蹲一会儿之后继续前行，或者是行走距离大概走10米、20米或者100米左右就走不了了腿酸沉症状加重，这时候得需要休息一下再进行走路。这时候腰椎管狭窄症状可能来说比较重，首先需要根据患者临床症状。

　　另外，需要结合一些辅助检查，比较常用的就是腰椎c、腰椎功能位的片子以及腰椎的核磁共振。腰椎管狭窄根据病程的长短或者病情的轻重程度来进行判断，如果说狭窄比较重，行走距离明显受限，并且起身之后出现了腰部的弹响或者是走路之后症状加重、行走距离明显受限，下肢可能会出现肌力下降或者大小便的功能障碍，这时候说明腰椎管狭窄病变是比较重的，一般通过保守治疗效果可能是并不理想。根据影像学的检查结合医生的查体，有可能需要进行手术治疗。另外，如果说上述的症状并不明显，但是影像学出现了椎间盘突出而

　　继发的椎管狭窄或者是黄韧带的增生肥厚，出现的后方的挤压或者小关节突的增生、内聚而导致狭窄，临床症状体征并不明显的前提下，可以采取保守治疗。

　　一般来说保守治疗的方案，可以一方面就是卧床休息、注意保暖，适当的加强腰背肌的功能锻炼。另一方面就是适当的做一些物理治疗，比如说手法按摩、牵引、针灸、拔罐等等，这些都是可以推荐的治疗方式。当然，到底能不能做牵引、适不适合做按摩，这些得根据患者有没有腰椎滑脱，有没有腰椎不稳定，它椎管狭窄的长度到底是什么样的。如果是比较重的话，这两种治疗方式那是不推荐的。但是，在治疗上通过卧床休息、一些物理治疗、按摩、牵引这些。除此之外，我们可以适当的结合药物治疗，比如说营养神经的药物，椎管内我们可以采用椎管内的一些注射，比如说硬膜外注射或者是滴管注射，可以有效的缓解局部的消除炎症，消除神经根水肿，可在一定程度上可以缓解临床症状。但是，如果说通过综合的保守治疗也就是三个月之后，保守治疗效果一般来说作为一个疗程，症状缓解并不明显，有可能需要做手术治疗。现在的手术治疗一般来说可以选择微创的，微创的术式比较确切的就是椎间孔镜或者是显微镜外科技术进行治疗。也可以采用传统的椎管减压、椎间根固定、椎间融合这种方式治疗，方法都是比较确切的，通过阶梯化的治疗选择合适的治疗方案，这是我们腰椎管狭窄临床治疗的选择。