食管静脉曲张的原因主要两大方面，一个是上行性静脉曲张，这是在临床上最常见的，就是由于各种原因所导致的肝硬化，在临床中可以见到病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免性肝病，以及非酒精脂肪性肝病等，这些所有的病变，最终的一个持续的肝损伤都会出现肝硬化。

　　肝硬化到一个进展期，会出现一个门脉高压的表现，门脉高压就会出现这种脾大、腹水、侧支循环形成。侧支循环在临床表现最突出的就是食管静脉曲张，食管静脉从上行性的出现，会在临床上看到一个静脉曲张表现。

　　其次看到有些是由于食管肿膈、气管，甚至咽喉等部位的一些肿瘤一些等其他疾病，也会引起食管静脉的一个回流受阻。出现食管静脉逐渐一个下行的表现，叫下行性食管静脉曲张。出现这种情况的时候，要进行一个原发病的诊断，来治疗原发病。