真性红细胞增多症大部分患者都会出血脾大的症状。大概有75%的患者可以出现脾肿大，甚至是脾梗死。因为真性红细胞增多症是慢性骨髓增生性疾病中的一种，是由于骨髓干细胞克隆性的增生所引起的，主要表现为红系增生，伴继发血小板增生。

　　出血脾肿大的原因可能两方面：一是由于骨髓干细胞克隆过多导致大量的白细胞、红细胞及血小板堆积在脾脏；二是由于继发骨髓纤维化伴有髓外化生。多种细胞因子刺激成纤维细胞，而导致脾肿大的情况。