恶性胸膜间皮瘤一般不会引起腰疼。早期的症状主要是呼吸道的非特异性症状，表现为呼吸困难、胸痛、干咳和气短，部分患者可以有发热及全身不舒服等症状。

　　中晚期患者表现为大量胸腔积液，患者的胸腔积液为血性胸腔积液，肿瘤组织可以包裹压迫患侧肺组织，使肺复张受限。如果病程继续进展，患者会出现体重减轻伴严重气短、进行性衰竭，最后终因极度呼吸困难窒息死亡。晚期患者表现为衰弱、恶病质、腹水以及胸腹部畸形。某些患者在病晚期，可发现胸壁肿块。