左肺下叶胸膜下小结节是否严重，还要结合肺结节的实际表现来进行判断。如果肺结节相对比较大，周边结构不规整，伴有周边毛刺、胸膜牵拉等肿瘤的特征表现，考虑存在较大的恶性可能性，这样的患者人群是比较严重的。

　　对于这类患者要进一步采取穿刺活检明确结节性质，必要时及时的手术切除，防止肺结节进一步恶化延误最佳的手术时机。如果详细阅片后考虑肺结节良性可能性较大，定期随访，动态观察即可。