脑海绵状血管瘤是否需要手术并不是完全根据大小，主要是根据海绵状血管瘤的部位，以及是否引起临床症状决定。比如一些海绵状血管瘤体积小，但是已经出现反复的出血或者导致癫痫的发作，只要部位表浅容易手术切除，依然建议行手术治疗。

　　同时也有部分的脑海绵状血管瘤患者体积比较大，但是没有任何的临床的症状或者肿瘤位于重要的功能区，或者肿瘤位置很深，不容易切除，对于这些患者也不建议行手术治疗。此外还有部分的患者可以出现轻微的头痛，这时需要正确的评估这些头痛是否由海绵状血管瘤引起，以决定是否需要行手术治疗。