烟雾病搭桥手术需要开颅。因为烟雾病目前最佳的治疗方法是行外科手术治疗，烟雾病搭桥手术是将颅外的动脉搭桥进入颅内，从而改善患者的缺血症状。因为颅外的血管和颅内的血管之间有颅骨以及硬脑膜。手术当中需要打开颅骨，剪开硬脑膜，才能够将颅内外的血管进行良好的吻合。所以该手术是需要开颅的。

　　通过积极的开颅手术，大部分的患者可以得到良好的预后，部分的患者甚至可以和正常人一样，长期的工作和学习。手术又可以一分为直接搭桥、间接搭桥和两者相结合的方式。