说话上不来气，比较常见的原因有呼吸系统疾病以及心脏的疾病。

　　临床上大多数呼吸系统疾病都可以导致上不来气，呼吸困难等症状，常见的比如急慢性支气管炎，慢性阻塞性肺病，哮喘等等，患有这些疾病通常还会伴有咳嗽，咳痰等症状，可以到医院去进一步检查胸片，抽血，化验血常规等来诊断。

　　除了呼吸系统疾病以外，一些心源性疾病，比如高血压性心脏病，冠心病，风湿性心脏病，先天性心脏病等，这些疾病会导致心功能不全，从而出现说话上不来气的症状，可以到医院去做心电图，心脏彩超等检查来确诊。