病情分析：您所描述的甲状腺癌4b级应该属于TNM分期的T4b期。指的是甲状腺肿瘤不仅仅侵犯了气管和食管，并且向外侵犯包裹的颈动脉，穿过了食管侵犯筋膜。

处理意见：建议患者尽早手术，这一阶段的手术风险程度和难度较高，强烈建议患者积极与主治医生先沟通，确立具有针对性的手术方案，保持良好心态，积极治疗。