怎么护理慢性呼吸衰竭

　　怎么护理慢性呼吸衰竭

　　慢性呼吸衰竭是常见的一种疾病，那么针对这种常见的疾病我们应该怎么去护理才会达到更好的效果呢？

　　一、临床表现

　　除原发病症状外，其临床表现主要与缺氧和高碳酸血症有关。

　　（一）呼吸困难

　　最早、最突出的表现，表现为呼吸浅速、出现“三凹征”，严重者有呼吸节律的改变。呼吸中枢受损时，呼吸频率医学教育网原 创变慢且常伴节律的变化，如潮式呼吸。

　　（二）发绀

　　缺氧的典型表现，可见口唇、指甲等处发绀。但伴有严重贫血者发绀不明显或不出现。慢性代偿性呼吸衰竭者，由于红细胞增多，血氧饱和度大于80％，也会出现发绀。

　　（三）精神神经症状

　　1、缺氧早期脑血流量增加，可出现搏动性急性头痛。

　　2、轻度缺氧可出现注意力分散，智力定向力减退。

　　3、缺氧程度加重，出现烦躁不安、神志恍惚、嗜睡、昏迷。轻度二氧化碳潴留表现兴奋症状，如多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠。

　　4、二氧化碳潴留加重对中枢神经系统的抑制作用，表现神志淡漠，间歇抽搐、昏睡、昏迷等二氧化碳麻醉现象，称“肺性脑病”。

　　（四）心血管系统症状

　　早期血压升高，心率加快，晚期心率减慢、血压下降、心律失常甚至心脏停搏。皮肤红润、温暖多汗，与二氧化碳医学教 育网原创潴留引起外周血管扩张有关。

　　（五）其他

　　器官、系统损害可有上消化道出血、蛋白尿、红细胞尿、尿素氮升高。若治疗及时，随着缺氧、二氧化碳潴留的改善，上述症状可消失。

　　二、护理措施

　　（一）合理用氧

　　对ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25％～29％）、低流量（1～2l／min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸医 学教育网原创中枢抑制。如配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。给氧过程中若呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表示氧疗有效；若呼吸过缓或意识障碍加深，须警惕二氧化碳潴留。

　　（二）通畅气道，改善通气

　　1、及时清除痰液。

　　清醒病人鼓励用力咳痰，对于痰液黏稠病人，要加强雾化。稀释痰液，咳嗽无力者定时协助翻身、拍背，促进排痰，对昏迷病人可机械吸痰，保持呼吸道通畅。

　　2、按医嘱应用支气管扩张剂，如氨茶碱等。

　　3、对病情重或昏迷病人气管插管或气管切开，使用人工机械呼吸器。

　　（三）用药护理

　　1、按医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。

　　2、按医嘱使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米、洛贝林等），必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。

　　（四）观察病情，防治并发症

　　1、密切注意生命体征及神志改变。

　　2、及时发现肺性脑病及休克。

　　3、注意尿量及粪便颜色。

　　4、及时发现上消化道出血。