室壁瘤分为真性室壁瘤，与假性室壁瘤。真性室壁瘤是指急性心肌梗死时，梗死的心肌组织坏死，室壁变薄，收缩力丧失，心肌在愈合过程中被结缔组织替代，形成薄弱的瘢痕区，心脏收缩时此区呈反向运动。

膨出呈袋状、囊状或不规则状，腔内无肌小梁，与周围正常心肌组织界限清楚，在心脏收缩与舒张期均见膨出，则称为解剖结构，中性史壁瘤，如梗死去的痕迹并不是完全的坏死。愈合过程中已经有局限性的纤维化，与正常的心肌组织界限不清，这种膨出只在收缩期出现，则称为功能性的真性室壁瘤。