血栓闭塞性脉管炎的鉴别诊断有下肢动脉硬化闭塞症，多发生于中老年人，有冠状动脉硬化、高血脂、高血压、糖尿病等病史，病变多累及大中动脉，可通过x线的检查以及血生化指标的鉴别，x线检查可见动脉壁钙化斑成广泛、不规则狭窄和阶段性的闭塞。

　　还有糖尿病足，有糖尿病史以及临床表现，并有动脉硬化、血糖升高、尿糖阳性，病变多发生在足尖、踝部以及足底，溃疡易出血，无疼痛。而血栓闭塞性脉管炎的患者生化指标无异常。