冠脉瘤和冠状动脉扩张的区别有以下几点。

　　一、冠脉瘤和冠脉扩张都属于冠状动脉的扩张性病变，但是冠脉瘤以局部扩张为主，其直径较正常的冠状动脉扩张两倍以上，冠脉扩张一般在正常直径的1.5倍以上，且扩张的范围相对较大。

　　二、临床表现方面。冠脉瘤的临床表现多种多样，且具有非特异性，它表现为心绞痛或急性心肌梗死的症状。流体破入心包腔，则会发生急性心包天塞而死亡。冠脉扩张通常无症状，仅在心脏检查时偶然发现，稳定型心绞痛是最常见的症状。

　　三、愈后方面。冠脉瘤最大的风险在于瘤体破裂，冠状动脉血栓的形成可能危及生命，但是冠脉扩张愈后相对良好，大多数不影响生命。但合并冠脉主在性病变时以后不加需积极治疗。