冠脉瘤样扩张的原因分为先天性和后天性。先天性较为罕见，包括先天性冠状动脉发育异常，某些原因所致动脉壁呈囊性坏死及变性等。先天性病变常与其他结构性心脏疾病伴发，如主动脉瓣、二叶畸形、室间隔缺损等。

　　后天性包括冠状动脉粥样硬化、川崎病、晚期梅毒、心内膜感染后、脓毒症，继发于严重心悸、淋病、主动脉瓣上狭窄等，其中冠状动脉粥样硬化，是冠状动脉瘤的最常见原因，且多发于成人。川崎病主要发生于儿童，但也可累及青年人给同部分病人发生心脏畸形。另外冠脉瘤样扩张也有可能是由于日常生活中的一些不良嗜好造成的。