恶性心包积液不能自愈。恶性心包积液的产生，是由于恶性肿瘤侵犯心包或者心脏所致。如果没有针对原发肿瘤进行治疗，恶性心包积液是不会自愈的。少部分早期肿瘤患者在积极的手术切除肿瘤，或者放化疗遏制肿瘤后，心包积液的情况可能可以得到治愈。

　　但是绝大多数恶性心包积液是晚期肿瘤性的并发症，此时可以通过心包穿刺治管引流的方式缓解症状，但并不能达到治愈的目的。因此恶性心包积液患者的治疗，最关键的还是对原发肿瘤的治疗，没有针对肿瘤治疗的患者，其心包积液症状不会自愈。