神经衰弱的判断，多在排除可以出现神经症状的其他躯体疾病，以及其他精神障碍后进行诊断，需要与神经衰弱鉴别诊断的疾病。包括一抑郁症。抑郁症患者主要表现为心情低落、兴趣下降、心情自我否定、食欲不振、行动迟缓，甚至萌生轻生的念头。

　　二焦虑症。神经衰弱，患有焦虑症状较轻，患焦虑症患者有突出性的焦虑表现。

　　三精神分裂症。精神分裂早期可出现神经衰弱，但患者没有强烈痛苦感，自制力不充分，随着患者感知行动等方面障碍日渐暴露，可以鉴别开来，疲劳反应可以在充足睡眠后消失。