同房后出黑血，主要考虑两大方面的原因。一，与同房无关的出血，与同房刺激导致的出血。首先与同房无关的出血，比如患者正好有排卵期出血或者是月经将要来潮，但是发生在同房之后，这种情况可以不做处理，观察就好。同房刺激导致的出血，比如最常见的有宫颈的病变，阴道、宫颈或者是盆腔的炎症，还要有子宫内膜异位症等情况，需要进行宫颈的筛查，进行TCT和HPV的检查。

　　如果有问题的进一步做阴道镜或者是活检。如果反复的宫颈筛查没有问题，但是同房反复出血，必要时行宫腔镜或者是宫颈、宫颈管相关的检查，同时要根据患者的临床症状和表现，必要的时候进行彩超、磁共振等相应的检查。