子宫肌瘤一年长大两厘米是否需要手术，还需要结合肌瘤本身的大小来判断。对于比较小的肌瘤，比如说原来肌瘤大小只有一公分，现在长大两厘米变成三厘米的话，那么这种情况下，如果肌瘤的位置是位于浆膜下或者是肌壁间，不是黏膜下肌瘤，并没有引起月经增多这种症状的话，也并不是一定需要手术治疗的，可以定期复查，大概半年左右复查一下B超，继续观测肌瘤的大小变化就可以了。

　　但是如果肌瘤本身已经比较大，超过4公分以上，一年内长了2公分，那么这种情况下可以考虑进行手术治疗。另外的话肌瘤的增长速度还与女性体内的激素水平等有关，比如说在怀孕期间肌瘤也可能会快速长大，并不代表就一定是恶变。