化脓性中耳炎的病因主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等等，较常见的感染途径有咽鼓管途径，比如急性上呼吸道感染细菌可以经咽鼓管侵入中耳引起感染，有一些急性传染病如麻疹、猩红热、百日咳也可通过咽管途径并发化脓性中耳炎，不恰当的擤鼻子、捏鼻、鼓气、游泳、跳水都可以使细菌经过咽鼓管到达中耳。婴幼儿咽管比较短，内径比较宽，咽鼓口比较低，咽部的细菌和分泌物更容易侵入咽鼓，而且如果平卧不入时乳汁和胃内容物也可以经咽鼓管易流入中耳。

　　第二、外耳道鼓膜途径。我们在进行鼓膜穿刺、咽鼓置管或者鼓膜受到外伤时致病菌都可以进入耳道，进入中耳。

　　第三、还有一种感染叫血型感染，这种比较少见。