坐骨直肠窝脓肿主要是由肛腺感染扩散引起，发病时患侧出现持续性胀痛，逐渐加重，继而为持续性跳痛，坐立不安，排便或者行走时疼痛剧烈，有时候会出现排小便困难和里脊厚重，全身感染症状明显，发热为最常见的临床症状，早期局部体征不明显，以后会出现肛门患侧红肿，双侧臀部不对称，局部触诊或者肛门指诊时患侧有深压痛，甚至波动感。

　　如果不及时切开，脓肿多向下穿入钢管周围间隙，再由皮肤穿出形成肛漏。感染可从一侧环形向括约肌间隙，有时会形成复杂的马蹄形脓肿。