肛管直肠恶性黑色素瘤表现为肛周质硬的包块，通常容易与血栓性痔疮以及肛管直肠息肉等混淆，可以通过临床表现以及辅助检查进行鉴别诊断。肛管直肠恶性黑色素瘤通常表现为便血，色新鲜，有时合并感染还会出现粘液脓血便，有时局部可见肿块，大部分呈黑色。可以通过直肠指诊，必要时行肛门镜检查，进行鉴别诊断。对于一些可疑的病变，可以行病理组织学活检。

　　血栓性痔疮表现为肛周质硬的包块，触之伴疼痛，不会出现淋巴及血型的转移。通过肛门镜检查可以鉴别诊断。肛门直肠息肉表现为活动度可的肿物，一般比较柔软，通过直肠指诊、病理组织学检查可以鉴别诊断。