老年人代谢性碱中毒主要的发病原因有以下一些方面，胃内容物丢失，比如幽门梗阻导致的持续性的呕吐，或者是放置胃管持续引流，使用了利尿剂，比如噻嗪类。长期服用了大量的可吸收性的碱性的药物，或者是静脉点滴乳酸钠，比如输了库存的血液等。另外还有内分泌紊乱，比如库欣综合征、原发性醛固酮增多症。

　　由于这些因素，使体内的酸减少，而体外的碱又摄入过多，形成低钾、低氯、高碳酸血症，或者是血液的pH值下降，都可以导致碳酸氢根离子重吸收增加，从而发生代谢性的碱中毒。