引起免疫性贫血的抗体多数是IgG,少数也可以是IgM或18A,可以是凝集素或溶血素。其溶血可以是血管外的,也可以是血管内的。贫血的程度轻重不一。
根据血清学特点,免疫性溶血性贫血可以分为:①温抗体型(抗体于37℃时作用最强)。②冷抗体型(抗体于2℃~4℃时作用最强)。
根据病因,免疫性溶血性贫血可以分为:①原发性(或特发性):多数原因不明。②继发性:包括伴发于其他疾病如慢性淋巴细胞性白血病、恶性淋巴瘤、巨细胞病毒感染等,以及药物如青霉素、左旋多巴、甲基多巴等引起的。
(一)、病史及症状
⑴ 病史提问:注意:①有无黄疸、输血史;②是否有疼痛性手足发绀;③是否患有淋巴系统肿瘤、骨髓瘤、胃腺癌、自身免疫性 疾病 (系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等)支原体、病毒感染及梅毒等 疾病 。④是否应用青霉素、奎尼丁、奎宁、甲基多巴等 药物 。
⑵ 临床症状:头昏、乏力、气短、心悸;寒战、发热、腰痛、胸闷(急性溶血)。
(二)、体检发现
贫血外貌、皮肤、巩膜黄染、脾轻度肿大,部分病人有手足发绀(冷抗体型)。
(三)、辅助检查
血象:血红蛋白减少,呈正细胞正色素性贫血;白细胞、血小板正常;网织红细胞增高,小球形红细胞增多,可见幼红细胞。
骨髓象:增 生活 跃,以幼红细胞增生明显。粒系、巨核细胞系正常。
血间接疸红素增高,血清结合珠蛋白减少或消失,血浆游离血红蛋白增高。尿含铁血黄素阴性。
直接抗人球蛋白试验阳性,间接抗人球蛋白试验阳性或阴性(温抗体型自身免疫溶血性贫血)。
冷凝集素试验阳性(冷凝集素综合征)。
冷热溶血试验阳性,尿含铁血黄素试验阳性(阵发性冷性血红蛋白尿症)。
(四)、鉴别诊断
1. 遗传性球形红细胞增多症:有家族史;外周血小球形红细胞》10%;红细胞渗透脆性试验阳性;自溶试验:溶血》5%。
2. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症:酸溶血试验、蛇毒因子溶血试验阳性,尿含铁血黄素试验阳性。
3. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症:高铁血红蛋白还原试验阳性;荧光斑点试验、硝基四氮唑篮纸片法:G6PD活性减低。
...会进行原位溶血导致无效的造血作用,从而导致巨幼细胞性贫血。而长期、严重的叶酸缺乏可引起重度的巨幼细胞性贫血,甚至全血细胞减少,白细胞、血小板下降等。
2021-01-02 浏览(7072)
这个就牵扯到贫血的原因。那么如果是缺铁性贫血,那么就需要吃一些富含铁多的食物和药物,富含铁质的食物主要是动物性的食品。如果是叶酸和b12缺乏的话,b12也是含在动物性食品里面,而叶酸它主要含在植物性食物里面,...
2020-12-03 浏览(2575)
...可能会出现增生性骨髓象,临床上比较常见的是巨幼细胞性贫血,失血性贫血,溶血性贫血,缺铁性贫血,感染,风湿系统的疾病,内分泌的疾病,脾功能亢进等。
2020-09-18 浏览(1984)
胆囊结石与多种因素有关,任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变,造成胆汁淤滞的因素都可能引起结石的形成。常见的因素包括进食高脂肪、高胆固醇类的食物,女性激素分泌紊乱、肥胖、妊娠、肝硬化、溶血性贫血等。
2020-04-30 浏览(4572)
A:无论是哪一种溶血性贫血,何时会发病?发病的程度是否严重,都没有固定的规律可循。好的方式就是定期监测溶血相关的指标
张晓乐副主任医师聊城市人民医院
A:中毒性溶血性贫血发生后要及时脱离毒性物质,并且避免再次接触。还要控制溶血的再次发作。
张晓乐副主任医师聊城市人民医院
A:其他比较常见的溶血性疾病还包括自身免疫性溶血性贫血,多是由于病毒感染,淋巴瘤或者自身免疫性疾病所诱发
张晓乐副主任医师聊城市人民医院
A:溶血性贫血的治疗方法分为药物治疗和手术治疗,药物治疗常用的有糖皮质激素、其他免疫制剂等。
张晓乐副主任医师聊城市人民医院