核心提示:紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损害,其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应,或为某些药物、食物等过敏,或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。
紫癜性肾炎临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后一个月内,有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的尿异常。如果蛋白丢失过多,亦可出现肾病综合征的表现,如果血尿、蛋白尿长期持续存在,亦可伴有肾功能减退,最后导致慢性肾功能衰竭。
一、慢性肾炎饮食注意:
●应视患者有无高血压及浮肿情况,分别给予少盐、无盐饮食。
●宜选用富含维生素A、B2及C的食物。
●水分不需限制,可饮用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消肿。
●若伴有高血压或高脂蛋白血症者,须限制膳食中的饱和脂肪酸与胆固醇的含量。对有贫血的病例,应选用富含蛋白质和铁的食物,如肝、腰子、牛肉、蛋黄及绿叶蔬菜等。
●蛋白质的供应量,一般应按正常需要量供给,成人每日每公斤体重0.8~1.0克。并选用生理价值高的蛋白质,如蛋类、乳类、肉类等,以补偿排泄损失,避免和治疗浮肿及贫血。
二、影响过敏性紫癜肾炎预后的主要因素有:
①年龄:儿童患者预后较好,成年起病的患者预后较差;
②临床表现:表现为大量蛋白尿及伴有高血压者预后较差;
③肾脏病理改变:有人统计过Ⅳ型以上的患者有40%可进展至慢性肾功能不全,而Ⅲ型以下的患者仅有3%可进展至慢性肾功能不全;具有上皮下及内皮下免疫复合物沉积的患者,较免疫复合物仅局限于肾小球系膜区者的预后为差。
过敏性紫癜导致肾受累的比例为20%~100%,男性患者多于女性。其预后和饮食及发病机理有相当大的关系。
A:此外要找到原因,如果是低蛋白血症所引起的话,要使用一些人血白蛋白进行补充血液中的白蛋白。还要积极治疗原发疾病。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:此外,如果是低蛋白血症所造成的严重水肿,那么可以静脉滴注人血白蛋白,提升体内胶体渗透压。
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A:慢性肾炎的患者会出现蛋白尿的丢失,所以这个时候如果出现低蛋白血症引起水肿,可以静脉输注人血白蛋白进行消肿处理。
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A:...非常低,那么我们可以通过补充白蛋白的方式进行利尿,消肿还可以配合利尿消肿药,例如口服速尿片或氢氯噻嗪片进行处理,但是在口服利尿治疗的过程中,我们要监测电解质,避免引起低钾血症,低钠血症等相关的情况。
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