一、病史及症状
有糖尿病病史,肾脏损害的临床表现与肾小球硬化的程度呈正相关。出现微量蛋白尿时,糖尿病病史多已5~6年,临床诊断为早期糖尿病肾病,无任何临床表现;约80%的患者在10年内发展为临床糖尿病肾病,即尿蛋白定量大于0.5g/24h,通常无明显血尿,临床表现为水肿、高血压;一旦出现持续性蛋白尿,伴有食欲减退、恶心和呕吐、贫血,提示已出现慢性肾功能不全。
二、体检发现
不同程度高血压、浮肿,严重时可出现腹水、胸水等。多合并糖尿病性视网膜病变。
三、辅助检查
(一)尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法,但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性,故测定血糖是诊断的主要依据。
(二)尿白蛋白排泄率(UAE)20~200μg/min,是诊断早期糖尿病肾病的重要指标;当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于0.5g/24h),即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显,较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞,提示可能有其他原因所致的血尿。
(三)糖尿病肾病晚期,内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。
(四)核素肾动态肾小球滤过率(GFR)增加和B超测量肾体积增大,符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降,但肾脏体积往往无明显缩小。
(五)眼底检查,必要时作荧光眼底造影,可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变。
如果患者症状不是很严重时,只需要局部外用抗生素即可。例如常用的药物有3%过氧化氢溶液等。
2024-04-20 浏览(2875)
中耳炎患者如果出现了发烧的症状,说明疾病已经发展到全身的阶段,此时就要及时去医院治疗。
2024-04-12 浏览(1504)
如果孩子大于6岁,尿床症状每月发生一次以上,持续三个月以上就可以诊断为遗尿症。
2024-03-24 浏览(9588)
宝宝如果出现消化不良的症状,可以通过以下方法进行调理:
2024-02-18 浏览(7580)
A:糖尿病肾病早期诊断的指标是微量白蛋白。所以我们为了早期诊断糖尿病肾病,我们也会常规做微量白蛋白的检查。糖尿病肾病最主要的治疗方法就是控制血糖和使用一些药物,延缓慢性肾脏病的进展。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:而糖尿病肾病本身就是因为糖尿病所引起的,而肾病只是并发症的一种,所以呢还是以血糖测量为主。
王洪华主治医师中国人民解放军第88医院
A:糖尿病肾病的一期和二期在临床上是看不到的,只有做病理才能诊断,三期和四期的糖尿病肾病需要治疗原发病,控制血糖,控制血压,控制血脂,终末期的糖尿病肾病需要透析治疗。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:5期糖尿病肾病为尿毒症期,多数的肾单位失去功能。4期的糖尿病肾病肾小球病变严重,部分肾小球硬化,肾小管萎缩以及肾间质纤维化,出现水肿,高血压和肾功能的减退,部分患者可表现为肾病综合征。1期到3期属于早期的...
林中军主治医师阳江市人民医院