目前对多囊肾无特殊治疗方法,但尽可能采取措施延缓肾功能的损害,合并结石者依照尿路结石的处理原则进行治疗。较小结石可采取中西药物保守治疗并保证每日饮水2000ml左右,较大结石处理较一般病例困难,经皮肾镜取石相对不易,ESWL可引起肾脏局部充血、水肿,而且任何一种外科治疗都会导致囊肿感染发生的可能,应慎重对待。开放手术分囊肿去顶减压和取石二部分。多囊肾并结石的处理未能解决多囊肾的本身问题,该病重在预防,即降低风险患者的出生率。
该病属于中医“淋症”范畴,是以小便不爽,尿道刺痛为特点。常以小便排出砂石为主证,称之为“石淋”。中医采用内金 溶石方,集治疗和调理为一体,辨证施治。
临床常分为实证和虚实夹杂证两种类型:
1.实证型。症见尿中时夹砂石,小便艰涩,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,或腰腹绞痛难忍,尿中带血,舌红、苔薄黄,脉弦或带数。治宜清热利湿,通淋排石,凉血止血。
2.虚实夹杂型。症见病久砂石不去,可伴见神疲乏力,精神萎顿,面白少华,舌淡红有齿痕,脉细弱无力,或伴腰腹隐隐作痛,腰膝酸软,手足心热,潮热,盗汗,神疲乏力,舌红少苔,脉象细数。治宜利尿排石通淋,或兼补益气血,或兼滋养阴液。若石淋日久不愈,也可转变为“劳淋”(小便淋沥不已,遇劳则发),应从劳淋论治。临床应辨明虚实,标本兼治。
尚须注意以下几点:
把握中药排石疗法的适应症 运用排石疗法的条件是:
(1)结石直径小于1.0厘米,形状规则,表面光滑,并且与肾盂肾盏无黏连而游离于腔内者
(2)泌尿道无明显畸形、狭窄和感染
(3)无严重肾积水,肾功能尚好者
(4)青壮年体质好,能配合大量饮水及参加有利排石的体育活动。只有充分了解用排石药的条件,患者才能对多种治疗手段作出最佳的自我选择。
服排石药应注意多饮水、勤活动 服药期间应大量饮水,每日2000~3000毫升,尽可能使尿量达到每日2000毫升以上。这样可稀释尿液,减少尿盐沉淀,有利于结石排出。要鼓励自己多跳、多跑,常做体操,促使结石移动、下降,以利自行排出。
治疗期间不可忽视饮食宜忌 尿结石病人的饮食原则倾向于低动物蛋白、高维生素的素食。对结石合并痛风者应限制肉类,忌食动物内脏,每日蛋白质摄入量以不超过90克为宜;少食菠菜、香菇、菜花,多进食水果。尿液的碱化在尿酸结石的预防和治疗中有重要意义,宜选食碱性蔬菜和水果,使尿液PH值保持在6.2~6.5的范围内。
高钙尿性结石用低钙食物作为预防和治疗方法,可减少发病和防止复发。有报道,每日服用10~24克脱脂米糠,连服4周~2个月,并把钙摄入量限制在每天700毫克以内,可利用米糠中含植酸的磷酸盐与钙相结合,使钙的摄入减少。
草酸结石发病率占尿石症中的绝大多数,要求限制摄入高草酸、高乙醇酸及高钙食物。如:菠菜、土豆、甜菜、芦笋、油菜、榨菜、雪里红、核桃、榛子、李子、草莓、橘子、胡萝卜、豆角、芹菜、黄瓜、巧克力、浓茶(红茶)、海带、虾米、带鱼、糖等是高草酸食物。青葡萄、酸橙、香菇、甜菜、核桃、菠菜、梨、西红柿、白薯等是高乙醇酸食物。奶粉是高钙食物。
本病结石直径≥8mm时,中西医保守治疗效果不佳。直径》10mm时,建议作体外碎石和手术取石。由于结石引起严重尿路梗阻,肾积水长期不能解除,影响肾功能时,应尽快手术治疗。结石梗阻在尿道时,疼痛剧烈,无尿,此时应作跳跃动作和大量饮水,这有利于结石的排出。本病的预防在于平时多喝水,释稀尿液,促进细小结石排出体外。此外,少吃菠菜、海味,及时治疗泌尿系感染和先天性畸形,对预防和治疗本病都有益。
尿路结石有可能会尿血,尿血是尿路结石比较常见的症状,比如膀胱结石、肾结石等都容易导致不同程度的血尿。
2022-01-24 浏览(8090)
...长结石是一个缓慢的过程,患者可能会没有任何症状。而肾结石最常见的症状是肾绞痛,主要是由于结石从肾脏排到输尿管里边,在输尿管里卡住,造成了梗阻,引起肾积水,引起肾绞痛的症状。
2021-03-02 浏览(3596)
肾结石在排出前的征兆,有一些患者在临床上可以没有任何症状,在小便的时候会发现有结石排出了,这类患者没有任何征兆。而更多的患者会出现结石引起的症状,比较严重的症状,例如肾绞痛,这主要是结石通过输尿管引起...
2021-03-02 浏览(7729)
...结石的症状根据它的部位和大小是不同的。例如比较小的肾结石,一般来说没有症状。当结石较大时,可以出现胀疼、肾积水等表现。当输尿管结石发生时,会产生剧烈的肾绞痛,病人会出现腰腹部剧烈的绞痛,伴有恶心、呕吐...
2020-09-19 浏览(7455)
A:患者出现肾结石尿路感染,最主要的治疗方法是应用抗生素抗感染治疗,在临床上我们较常应用的抗生素是喹诺同类以及头孢菌素类。在应用抗生素之前,一般我们还要完善尿细菌培养检查,以明确感染的病原菌。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:肾结石也会引起肾的感染,治疗肾结石的方法主要要根据肾结石的大小,部位,以及引起的临床症状进行综合考虑。如果结石小于0.6cm,我们可以使用保守的方法进行治疗,如果结石是0.6cm到2.5cm的话,我们可以使用体外震波碎石...
林中军主治医师阳江市人民医院
A:肾结石只要及时治疗,方法得当是不难治疗的,根据结石的具体情况进行治疗,较大的结石考虑冲击波碎石,位置特殊的考虑手术取石。较小的结石可以多饮水,配合排石的药物让其自行排出
韩兴涛副主任医师洛阳市中心医院
A:治疗肾结石,首先根据患者结石大小部位和数量选择不同的治疗方法。你选择体外碎石。
徐志强副主任医师锦州市中心医院