平肾结石或输尿管结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效,无体外冲击波碎石条件者,应考虑手术治疗。
术前准备:术前必须了解双侧肾功能情况,有感染者先用抗菌素控制感染。输尿管结石患者在进手术室前或在手术台上术前摄尿路平片作结石的最后定位。
手术方式:根据结石大小、形状和部位不同,常用的有以下几种手术方式:
1.肾实质切开取石术:肾结石较大,不能经肾窦切开取石者,需切开肾实质取石。
2.肾部分切除术:适用于肾一极多发性结石(多在肾下极),或位于扩张而引流不畅的肾盏内,可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。
3.肾切除术:一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓,已使肾功能严重受损或丧失功能,而对侧肾功能良好者,可行切除患肾。
4.输尿管切开取石术:输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染,经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术。
5.套石术:输尿管中下段结石直径小于0。6厘米,可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取。
6.肾盂或肾窦切开取石术:切开肾盂、取出结石,鹿角状结石或肾盏结石,有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。
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A:根据结石的大小部位和数量决定不同的治疗方法,这种治疗方法目前是一种很好的。
徐志强副主任医师锦州市中心医院
A:经济结石的大小和部位不一样,选择不同的治疗方法,建议患者还是要多喝水,促进结石的排出。
徐志强副主任医师锦州市中心医院
A:如果因为肾结石引起肾功能减退,那么在早期也建议患者行输尿管软镜的治疗,这属于一种微创的手术。目的就是解除梗阻,恢复肾功能。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:定期复查肾脏的彩超或者ct检查尿常规肾功能,可以选择体外粘膜碎石,激光,甚至手术治疗 随时调整治疗方案。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院