首先应需了解的问题
除此外,他们也常常以血常规检查中的血肌酐指标超过707umol/L作为判定是否发生尿毒症的金标准。
这里,肾病患者需要了解的一点是,血肌酐指标的异常升高是判定尿毒症的指标之一,但这并不适唯一的根据。要知道,尿毒症并非是一种独立的疾病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。
在肾病恶化进展到这一阶段后,由于肾脏发生纤维化病变后还能够正常形式功能的单位已经剩余的不多,这就直接导致病人身体发生了水、电解质、酸碱代谢紊乱等问题,因为肾损伤后不能将这些东西排出去了。
这些人体的代谢产物将在体内大量潴留,从而人的胃肠道、心脏、肝脏、肺脏、肌肉、神经、血液、皮肤等等,都将出现全身而广泛性的中毒症状。所以,对尿毒症的诊断以及其病情轻重程度的诊断,不仅仅是需要看血肌酐的指标,还需要结合血尿素氮、患者自身出现的重度症状等综合判定才行。
那么,临床哪些检查有助于判定尿毒症呢?
1、血液检查:
血肌酐、血尿素氮指标升高;
血红蛋白一般在80g/L以下,尿毒症后期可降至20-30g/L,可伴有血小板降低或白细胞偏高;
尿毒症晚期常有PH值下降,AB、SB及BE均降低,PaCO2呈代偿性降低;
血浆蛋白正常或降低;
电解质测定可出现异常指标。 #p#副标题#e#
2、尿液检查:
由于尿毒症发病起因不同(如有的尿毒症病人由慢性肾小球肾炎发病而来,有的尿毒症病人则由糖尿病、高血压、紫癜等继发而来),则可出现蛋白尿、白细胞或管型尿等;
尿比重指标多在1.018以下,尿毒症时固定在1.010~1.012之间,夜间尿量多于日间尿量。
3、肾功能检查:
肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低;
酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退;
纯水清除率测定异常;
核素肾图,肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。
4、其他检查:泌尿系X线平片、造影、肾穿刺检查等。对确诊了尿毒症的病人,为了从病因着手治疗,还应对肾脏的细胞外基质成分、肾脏内酶系进行相应的检测等。
尿毒症检查中需关注的临床表现
已经明白,对尿毒症检查诊断需要从临床检查指标和临床症状表现两方面着手综合判定。在进行尿毒症指标检查的同时,也要关注尿毒症病人身体出现的病症表现。尿毒症病人临床常见哪些症状表现呢?
尿毒症一旦发生,病人的全身各大脏器系统将出现一系列的并发症状。消化系统出现恶心、呕吐、食欲差、腹泻、便秘、口中有异味等;心血管系统表现高血压、心衰、心包炎等;血液系统可出现严重贫血、出血倾向等症状;神经系统出现尿毒症脑病、神经肌肉失调等;皮肤出现瘙痒、脱皮等等。
总之,进行尿毒症的判定,对尿毒症进行检查,一定是结合了病人临床表现和临床检查诊断两大方面而得出的完整结论。通过对尿毒症病人的检查结果和临床症状进行系统性的判定和分析,对病人的病情有一个综合性的判定和定位,那么如此才能更好的指导尿毒症病人的治疗,为其制定适合而有效的治疗方案。#p#副标题#e#
尿毒症的早期表现
早期尿毒症并非无任何蛛丝马迹可寻,肾病患者应注意尿毒症几个不明显的迹象,及时到医院抽血检验肾功能的各项指标,就可以明确诊断:
1.轻微的疲倦、注意力不集中;
2.肠胃不适、肠胃出血、恶心、呕吐;
3.夜尿、多尿、尿清(颜色变淡);
4.贫血、脸色变得苍白或土黄;
5.全身骨头酸痛或腰酸背痛;
6.月经不规则;
7.抽筋;
8.眼睑或者下肢浮肿。
尿毒症比较常见的症状是一个消化系统的症状,它由于毒素的蓄积的话,首先表现为就是一个恶心、呕吐、食欲不好。
2021-08-07 浏览(3135)
尿毒症性心包炎的患者在临床上可以出持续性低热,在胸骨后或者心前区的部位出现明显的胸部疼痛感,尤其在患者剧烈咳嗽或者进行深呼吸时疼痛感会明显加重,疼痛的症状有时会随着体位的改变,时轻时重,还可以出现胸闷...
2020-08-15 浏览(4265)
尿毒症性心包炎的诊断包括:一临床表现:患者可以出现少尿、无尿、血尿、蛋白尿、高血压等症状。二化验室检查:患者会出现尿素氮、肌酐明显增高等。三超声检查:可以出现有明显的心包积液。四必要时进行心包穿刺检查...
2020-08-15 浏览(4845)
...多了,比如神经系统疾病、消化系统疾病、中毒性疾病、尿毒症、腹部手术等等。
2020-08-10 浏览(4229)
A:比如说患者会出现恶心呕吐,食欲下降等消化道的表现,也可能会出现睡眠质量下降,皮肤瘙痒,夜尿增多以及解泡沫尿的临床表现。严重的话,患者会出现头晕乏力,胸闷,心悸等肾性贫血的临床表现,和肢体抽搐等神经系统...
林中军主治医师阳江市人民医院
A:大部分患者会出现睡眠质量的下降,以及夜尿增多,部分患者也会解泡沫尿。严重的患者会出现呼吸困难,夜间不能平卧休息等心力衰竭的临床表现。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:患者主要会表现为有身体有浮肿,同时也会有明显的心慌或者是有呼吸困难的表现。
周琪主治医师马鞍山市人民医院
A:治疗只能依赖于肾脏替代治疗方法,包括透析或者做肾移植,患者必须要选择一种肾脏替代治疗方法,才能够存活。
林少强主治医师海南医学院第二附属医院