药源性急性肾功能衰竭可十分严重,甚至危及生命,应以预防为首要原则。药源性急性肾功能衰竭一类与剂量无关,系过敏体质,另一种类型与药物剂量、疗程密切相关。其发生之前往往存在一些易感因素或者说某些人群中已存在某些潜在因素,若在此基础上再使用肾毒性药物或过量使用就易发生急性肾衰,因此临床上预防药源性急性肾衰可以从以下几方面着手:
①用药前应详细询问病史及药物过敏史,禁用曾经有过过敏征象的药物;
②严格掌握肾毒性药物的使用:对老年人、幼儿、糖尿病、高血压、高血凝及血容量不足的患者,使用药物应慎重,这些病人容易发生药源性急性肾衰。脱水病人用药前应补足液体。心功能不全和肝脏疾病的患者分别由于肾灌注问题及肝脏对药物的解毒能力下降,应考虑到药物的使用剂量;肾病患者应尽量避免使用非 甾体抗炎药;即使对于正常人群,当有需要用药如感冒时亦要严 格掌握肾毒性药物剂量与疗程;
③避免合用肾毒性药物:、如不宜头孢菌素与氨基糖甙类药物联合使用。氨基糖甙类药物尽量不与利尿剂合用;
④造影剂的肾毒性仅次于氨基糖甙类药物,其易感因素有:造影剂剂量过大或连续多次造影,年老,脱水,原有肾灌注不足或肾损害、:糖尿病、高血压或多发性骨髓瘤等,因此上述疾病者应尽量不做造影检查,其次接受碘造影前需补充足量的液体;
⑤肿瘤化疗前应预先服用别嘌呤醇,以减少尿酸的形成排泄;
⑥化疗(顺铂等药物)前及化疗期间应补足液体,可降低其肾毒性发生率;
⑦某些易在尿液中形成结晶的药物,使用时宜同时碱化尿液及水化治疗,避免肾小管阻塞;
⑧肾源性出血时不宜使用6—氨基己酸治疗,以免引起输尿管内血凝块阻塞,其他出血性疾病即使使用该药亦宜密切观察;
⑨必要时进行药物血液浓度监测:如庆大霉素血浆峰浓度》12mg/L时肾毒性显著增加。对环孢菌素浓度进行测定也有助于及时调整其剂量,以避免弓I起 ARF;
⑩当使用可能造成急性肾衰的药物,尤其直接肾毒性损伤药物时宜进行监测,如测尿溶菌酶,B—N—乙酰氨基葡萄糖苷转移酶,B2—微球蛋白等反映肾小管损害的敏感指标,以便早期发现其肾损害,尽早停药,以免发生急性肾衰。对那些通过血液动力学介导急性肾衰的药物,如血管紧张素转换酶抑制剂,则可测定血尿素氮、肌酐、甚至直接测CFR以观察其是否引起可逆性肾损害,早期肾损害停药后即恢复正常。
有人认为住院病人发生急性肾衰,部分为医源性,且多为药源性,值得重视。
新生儿呼吸暂停的检查方法:1、血常规检查。2、影像检查,例如胸部X线、头颅CT、心脏超声等。3、多导睡眠描记。
2024-05-03 浏览(3140)
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在中耳炎的急性发作期,家长应该通过酒精棉球等及时的清理外耳道的分泌物,以免引起脓液积聚,不利于病情的好转。
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宝宝如果出现消化不良的症状,可以通过以下方法进行调理:
2024-02-18 浏览(9143)
A:...血肌酐恢复到正常的范围,那么它就是急性的,因为急性肾衰竭在去除基础的疾病和诱因之后,它的肌酐能够恢复到正常,如果通过一段时间的治疗,它的血肌酐不下降反而上升,那就证明是一个慢性的肾衰竭。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:如果血肌酐大于707,我们考虑急性肾衰竭的尿毒症期。血肌酐442~707,考虑急性肾衰竭的肾衰竭期。176~442的血肌酐,考虑急性肾衰竭的失代偿期。急性肾衰竭,如果出现尿毒症期伴有高钾血症等电解质的紊乱,或者有相关的临床...
林中军主治医师阳江市人民医院
A:治疗药源性帕金森的药物,通常有复方左旋多巴制剂,单胺氧化酶抑制剂等,患者可在医师的指导下进行服用。
林尧主治医师黄石市中医医院
A:出现这种情况就要积极的进行处理,如果确诊为尿毒症又合并有尿毒症明显的临床症状,这就需要通过透析的方法进行治疗。
林中军主治医师阳江市人民医院