骨髓增生异常综合症(MDS),是常见血液病,属骨髓克隆性疾病,以无效造血为其特征,引起血细胞减少、骨髓及血象一至多系病态造血。MDS以中老年发病率高,随着我国逐渐进入老龄化社会,近年来发病人数呈现逐年增多趋势。根据世界卫生组织2001年的最新分类方法,MDS共分8种:难治性贫血(RA)、难治性贫血伴有环形铁粒幼细胞(RARS)、难治性血细胞减少伴多系增生不良(RCMD)、难治性血细胞减少伴多系增生不良和环形铁粒幼细胞(RCMD-RS)、难治性贫血伴原始细胞增多1型(RAEB-1)、难治性贫血伴原始细胞增多2型(RAEB-2)、未归类的MDS、5q-综合征。临床上常见的白细胞减少、血小板减少或异常增多、红细胞或血红蛋白下降而且长时间难以治愈均应考虑到MDS的可能,应找专业医生咨询。
属难治性血液病,当今医学还没有规范、统一、疗效确凿的治疗办法。目前常用的治疗药物有雄性激素、维甲酸、促红素、粒系集落刺激因子、环孢素A及小剂量化疗药物等。总体上缓解率不高,单一药物治疗难以奏效,且治疗过程中常伴有贫血、出血及感染,需要配合输血、抗感染等支持疗法。
有三种转归:好转、缠绵、恶化。转归倾向的关键,在于是否坚持合理科学的治疗、患者体质的强弱、脾肾的盛衰、肝气是否条达。因此,各型MDS的治疗应采用综合或中西医结合的治疗措施,具体包括:清髓、益髓、刺激骨髓造血,诱导分化,对已经有向白血病转化倾向者可联合小剂量化疗。另外,辅助药膳、生活调理、精神调节对治疗都有帮助。MDS的辨证论治要点有四条,即:辨清虚实,调理阴阳,处理好并发症,追求最优化疗效。
中医治疗此类贫血性疾病有着悠久的历史和成功的病例,中医经典着作《内经》提出的“藏精主骨生髓”、“精血同源”理论为本病的治疗奠定了理论基础。我们经过多年临床及实验研究认为本病病理机制为:骨髓蕴毒,肾精不足,造血紊乱。通过对MDS患者的检测,发现其造血细胞因子的分布呈多态性:白细胞介素-3分泌减少,干扰素分泌增多,促红细胞生成素水平相对较高等。所以其治疗大法为:清髓解毒、补肾益髓、调控造血,可概括为“清髓造血”法。中药对造血细胞因子的动态变化有着重要的调节作用,能改善血浆细胞因子分布状态,体外培养能刺激骨髓单个核细胞分泌正常造血因子。近年来我们在“清髓造血”原则的指导下,采用清解热毒、益气养阴、补气养血等方药对症分型治疗MDS取得了显着的疗效,其作用机理主要在于调控骨髓细胞生长、改善骨髓微环境、调节骨髓免疫功能、恢复紊乱的骨髓造血机能,其作用特点是红细胞系统造血恢复较快,血红蛋白升高,白细胞比较稳定,巨核细胞和血小板系统也随之恢复。
总之,MDS呈多样性或多态性,病情复杂,并发症多,一般治疗难以见效,无论是对患者还是医生都需要耐心、信心和时间。如果能正确认识其发生、发展及变化规律,采取适当的处理措施,坚持1~3个月以上的系统治疗大部分患者都会取得满意的效果。
...是由于细菌感染而引起的,常伴有骨质破坏和继发的骨质增生。急性骨髓炎常见症状包括高热、局部的压痛和红肿。慢性骨髓炎只会出现皮肤的反复破溃、窦道流脓,有时候还会有死骨排出。
2021-01-18 浏览(5715)
骨髓硬化是一种由于骨髓造血组织中纤维组织增生,严重的影响造血功能所引起的一种骨髓增生性疾病,属于慢性骨髓增殖性肿瘤的一种。发病部位包括脾、肝和淋巴结内的髓外造血,可表现为疲乏、盗汗、心慌、面色苍白、气...
2021-01-02 浏览(3289)
...、脾功能亢进、风湿免疫性疾病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等导致的均不可自愈,需积极治疗原发病。但若是周期性中性粒细胞减少症,只在发作期出现中性粒细胞减少,其他时间血象可完全恢复至正常。
2021-01-02 浏览(2025)
多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤,与浆细胞的过度增生有系。异常增生的浆细胞可浸润骨骼及软组织,引起骨骼破坏、肾功能损伤、免疫功能损伤、贫血等,也可导致高钙血症、高尿血症、神经系统损害等。
2020-10-06 浏览(5598)
A:骨髓异常增生的常用治疗方法有输血治疗、药物治疗、化疗以及干细胞移植等。
张晓乐副主任医师聊城市人民医院
A:骨髓的增生程度与疾病的发展快慢以及炎症感染有直接关系,本病的治疗主要是以化疗为主,必要时可进行骨髓移植。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:白血病患者需要给予及早的诊断分型给予及早的化疗。必要的时候在缓解期需要给予骨髓移植治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:多吃高营养的食物,保持心情舒畅,可以口服药物治疗,一般是化疗药物和促进造血细胞的药物治疗。
张先燎主治医师吉安市中心人民医院