肾结石疾病严重影响我们患者肾脏健康,而且近年来肾结石这样的疾病困扰着越来越多的人,疾病的发生给患者带去太多痛苦,而且这样的疾病假如得不到有效控制很容易产生并发症,一起来了解肾结石疾病的并发症有什么?
1.泌尿系梗阻
肾结石结石致泌尿系管腔内堵塞可造成梗阻部位以上的积水。结石性梗阻常为不完全性梗阻,有的结石表面有小沟,尿液可沿小沟通过;有时结石虽较大,甚至呈铸状结石,但尿仍能沿结石周围流出,也可能在长时间内不引起积水,肾盂壁纤维组织增生变厚时,则扩张表现不明显。
2.局部损伤
小而活动度大的结石,对局部组织的损伤很轻,大而固定的鹿角状结石可使肾盏、肾盂上皮细胞脱落,出现溃疡、纤维组织增生、中性粒细胞和淋巴细胞浸润,以致纤维化。移行上皮细胞长期受结石刺激后,可发生鳞状上皮细胞化生、甚至可引起鳞状上皮细胞癌,因此应做尿脱落细胞学检查。尽管尿脱落细胞异常不一定能使之确诊,但从中可获得尿路上皮细胞发生异常改变的提示。对于长期存在的肾盂或膀胱结石都要想到上皮细胞癌变的可能,手术时应取活体组织送快速冰冻切片检查。
3.感染
有无感染对肾结石的治疗和防治有重要意义。尿路感染病人临床表现为发热、腰痛、尿中出现脓细胞。尿培养有细菌时,应同时做药敏试验。
4.肾功能不全
肾结石在合并尿路梗阻时,尤其是双侧尿路梗阻或在此基础上合并严重感染,病人可出现肾功能不全。当梗阻解除和(或)感染得到有效控制,部分病人。肾功能可好转或恢复正常。
5.肾钙质沉积症
钙质在肾组织内沉着,多发生于有高血钙患者。原发性甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒和慢性肾盂肾炎患者,可有肾钙质沉淀。钙质主要沉淀在髓质内。病变严重时,全部肾实质都可有钙沉着,导致间质纤维化,肾小球硬化和肾小管萎缩。
肾结石的治疗方法
1.一般来讲,直径小于0.6cm的结石能够采用通过服用排石药及大量饮水使小结石排出。还能够通过服药、调整膳食、增加饮水、碱化尿液使结石溶解和消失。对于直径大于0.6cm且小于2cm或药物排石无效的结石,能够采用体外冲击波碎石的方法。体外冲击波碎石安全有作用、痛苦小、不好的反映少,一般不需要住院。如果结石体积大于2cm则最好采用手术诊断。
2.体外碎石主要是体外冲击波碎石,此方法是指利用液电式高位放电经过连续多次放电冲击经B超定位的结石,液电式高位放电会产生巨大的能量将结石粉碎并排出体外。体外碎石对于很多特殊的患者都不能用,如孕妇、糖尿病患者、肥胖者、高危人群等。同时碎石后可能会出现出血、疼痛等并发症,而在手术后还要结合药物治疗巩固,并定期复查。
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A:既瞬间时的大小不一样,选择不同的治疗方法,如果结石过大,有时候还是需要手术治疗。
徐志强副主任医师锦州市中心医院
A:部分患者容易导致泌尿系统的感染,肾积水,肾结石等并发症。在治疗方面,就需要根据患者的病情严重程度制定治疗方案。如果肾功能正常,没有并发症可以观察。如果出现积水、结石等问题,就要通过手术的方式进行处理。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:肾结石的治疗分紧急状态下的治疗和非紧急状态下的治疗。紧急状态下应通过放置输尿管支架等及时解除梗阻和控制感染;非紧急状态下应根据结石的大小及有无并发症选取相应治疗方式。
林少强主治医师海南医学院第二附属医院