七个月胎儿“差肚皮”

　　接受同台手术的，是24岁的黄石产妇李女士和她肚中的宝宝。怀孕7个月时，一次B超发现胎儿竟然有“腹裂”，胃和肠管全部暴露在体外。一旦出生，很可能感染、水肿而夭折。

　　李女士拿到结果后都吓呆了。此后，一家人辗转武汉多家医院，但都因胎儿畸形严重，出生后存活几率小，劝其放弃。

　　今年3月，李女士已怀孕8个多月。抱着最后的希望，一家人赶到武汉市妇女儿童保健中心。医院的胎儿外科协作组拿到结果后，联合多科专家会诊，商量治疗方案。最终确定尝试“胎儿产时手术”，也就是孕妇一分娩，抢在“胎儿—胎盘”循环时，为胎儿“补肚”手术做准备。

　　新生儿外科主任余雷说，该手术风险很大，目前该病种在华中地区尚无实施产时手术。为了保住孩子生命，李女士决定“冒险”，坚持顺产。

　　90分钟“生命争夺战”

　　12日下午5时，李女士宫缩阵痛，入院手术，近30名医护人员严阵以待。下午5时53分，男婴顺利产出，麻醉科、手术室护士立马上阵，在胎儿靠脐带供血、供氧情况下，赶紧清理胎儿口腔、鼻腔中带粪便的羊水，此时，孩子肠管全暴露在外，已出现水肿症状。

　　产科主任兰芳芳说，正常情况下，胎儿离开母体子宫后，子宫会自然收缩，导致胎盘剥离，母体供血、供氧中断。如果孩子自主呼吸或哭闹，会让肠管更加膨胀，使其更难“归位”，粪染羊水也极易导致严重的吸入性肺炎。医生必须赶在胎盘未娩出的有限时间内，进行器官插管、打开静脉通道。

　　全过程仅用时6分钟，胎儿生命通道打开，医生对其生命体征进行监护。

　　下午6点10分，余雷主任为宝宝还纳肠管。长约80厘米的肠管已出现水肿，加上孩子的腹腔未完全发育，“容量”有限，一次性“归位”十分困难。

　　为避免体积过大的肠管在腹腔内“挤”压胸腔内器官，余主任将三分之二的肠管还纳入腹腔，再用两块生物补片，为体外肠管作了个“收纳袋”，相当于一个“人工腹膜”将肠管密封在内。

　　7点30分手术结束，宝宝被送进重症监护病房内。目前仍需闯过呼吸关、感染关。待其身体稳定后再进行二期修补手术。

　　余主任介绍，以往腹裂的孩子多是被转运过来的，孩子的肠管长时间暴露在空气中，到医院时患儿的肠管水肿严重、表面污秽，感染几率增大，李女士的宝宝在孕期就进行定期监测，一出生就“无缝对接”在无菌环境中进行了手术，为抢救争取了宝贵时间。